Симптомы и комплексный подход к лечению остеоартрита

Одним из ведущих суставных заболеваний считается остеоартрит, значительно снижающий качество жизни пациентов.

Дегенеративно-дистрофические изменения, постепенно формирующиеся в крупных суставах, мешают человеку свободно двигаться, ограничивая его работоспособность и возможность активно отдыхать.

Прогрессирование заболевания приводит к трудностям при ходьбе, особенно по лестнице, и к невозможности выполнять привычную работу руками.

Тенденция к росту заболеваемости остеоартритом и нарастание других видов поражения суставов потребовали расширить научные исследования и активизировать клиническую практику по костно-суставным заболеваниям.

По решению ВОЗ первое десятилетие XXI столетия было посвящено уточнению комплекса причин и факторов риска, провоцирующих развитие внутрисуставных изменений, а также разработке лечебно-реабилитационных программ.

Выяснить точную причину болезни сложно

Обширные исследования в области ревматологии позволили определить круг причин, вызывающих развитие остеоартрита:

• возрастные изменения в хрящевой ткани, приводящие к определенной трансформации сустава после 50-летнего возраста;
• излишний вес пациента способствует изнашиванию суставных оболочек за счет повышенной нагрузки на коленные и тазобедренные сочленения костей;
• наследственный фактор может влиять на заболеваемость остеоартритом у членов одной семьи и близких родственников;травмирование суставов, включая бытовые и спортивные травмы, повреждения во время активного отдыха;
• некоторые системные заболевания (ревматоидный артрит, переизбыток гормонов роста либо железа в организме);
• профессиональная деятельность, отличающаяся повышенными нагрузками на костно-мышечную систему (поднятие тяжестей, длительные статичные позы или активные однообразные движения).

Факторами риска бытового характера, обуславливающими формирование патологических изменений суставной сумки, служат переедание и ношение неудобной обуви (высокий каблук, зауженный нос).

Среди других факторов особое значение имеют профессии шахтеров и строителей, некоторые спортивные специализации (штангисты и гимнасты, лыжники и легкоатлеты).

Немного полезной статистики

Медицинская статистика свидетельствует, что примерно две трети населения после 40 лет имеют начальные формы дегенеративных изменений суставов.

У 80% лиц старше 60 лет выявляется остеоартрит, почти каждый человек после достижения 80-летнего возраста страдает от разрушения хрящевой ткани и других компонентов сустава. Увеличение продолжительности жизни выводит это заболевание в группу основных причин инвалидизации населения мира.

Чаще заболевают женщины, у которых в патологический процесс первоначально вовлекаются кисти рук, что связано со значительными бытовыми нагрузками.

Остеоартрит чаще всего поражает коленные суставы, позвоночник и тазобедренные сочленения. Наибольшее число женщин с прогрессирующими синовиальными поражениями суставов фиксируется в возрасте 65-74 года, у мужчин пик заболеваемости смещен на период после 75 лет.

Классификация заболевания

Классификация осуществляется в соответствии с МКБ-10 по нескольким критериям.

По характеру формирования:

• первичный остеоартрит формируется вследствие функциональных перегрузок;
• вторичный связан с воздействием основного заболевания (эндокринные болезни и травмы, воспаления и метаболические нарушения, туберкулез и сифилис).

По масштабу поражения:

• моноартрит характеризуется поражением единичного сустава;
• полиостеоартрит является генерализованной формой с поражением более 3 суставов;
• олигоостеоартрит отличается наличием изменений в двух суставных сочленениях;
• спондилоартрит – сочетание остеохондроза и остеоартрита;

По локализации поражения выделяют остеоартрит:

• коленного сустава;
• тазобедренного сустава;
• поражение плечевых суставов;
• кистей рук и плюснефаланговый.

Деформирующий вид патологии: особенности и сложности

Деформирующим остеоартритом называют хроническое поражение суставов невоспалительного характера, связанное с уменьшением протеогликанов хряща.

Потеря эластичности суставной оболочки приводит к ее растрескиванию и разрывам, а впоследствии к обнажению костных частей. В результате заметно уменьшается амплитуда движения конечностей, появляются хрустящие звуки при поворотах туловища и шеи.

Из-за отсутствия хрящей происходит неравномерное разрастание костей в зоне соприкосновения, вызывающее деформацию суставов. В наибольшей степени это проявляется на фалангах кистей и тазобедренных суставах, что значительно снижает работоспособность.

Остеоартрит и остеоартроз —  а есть ли отличия?

Термином остеоартрит, принятым в англоязычной медицине, обозначают группу мультифакториальных заболеваний, обладающих сходной морфологией и клиническими проявлениями, связанными с дегенеративными изменениями суставных компонентов.

Характерными признаками служат локальные потери хрящевой ткани и гипертрофия костных окончаний с возникновением остеофитов и увеличение суставной капсулы.

По действующей в настоящее время МКБ-10 и в соответствии с решениями Пленума ортопедов и ревматологов (2003 год) принято считать понятие остеартрит и остеоартроз синонимами.

При этом в клинической практике и научных исследованиях чаще используется второе значение группы суставных заболеваний.

Как проявляет себя нарушение?

К общим симптомам остеоартрита относятся последовательно проявляющиеся признаки:

Так выглядит остеоартрит кистей рук

• боль, не слишком беспокоящая пациента в покое и усиливающаяся при нагрузке на сустав либо активных движениях;
• скованность суставов с характерными затруднениями при начале двигательной активности, особенно по утрам;
• припухлость пораженного сустава, вызванная усиленной выработкой синовиальной жидкости;
• хруст суставов с прогрессирующим ограничением подвижности.

Диагноз ставят специалисты

Диагностика призвана дифференцировать разновидность заболевания и определить степень суставных изменений. При наличии внешних признаков (деформация кистей и припухлость коленных сочленений) остеоартрит не дает ощущаемых признаков в лабораторных тестах (нет воспалительной реакции либо избытка мочевой кислоты в сывороточной крови).

Деформирующее поражение обнаруживается на рентгеновских снимках, термографических картах и в случае проведения УЗИ. Аппаратные методы позволяют увидеть не только костные разрастания, но также оценить степень угнетения окружающих тканей.

Методы лечения

Лечение остеоартрита направлено на снятие боли и замедление прогрессирования деформаций суставов.

В клинической практике последних лет применяют следующие методы:

• лекарственная терапия, включая анальгетики и противовоспалительные средства;
• стероидные внутрисуставные инъекции в целях обезболивания и нормализации объема синовиальной жидкости;
• персональный курс ЛФК с обеспечением дозированных нагрузок для предупреждения атрофии мышц и сохранения амплитуды движений;
• коррекция веса, позволяющая снизить нагрузку на сустав;
• физиотерапия с целью укрепления хрящевой ткани на начальных стадиях;
• эндопротезирование (преимущественно коленные и тазобедренные суставы).

Запускать болезнь нельзя!

На поздних стадиях возможны нестерпимые боли даже при незначительных движениях, заставляющие пациента искать комфортную позу и оставаться неподвижным.

Нарастание остеофитов на месте потери хрящевой ткани способствует ограничению подвижности сустава из-за невозможности скольжения костных отростков внутри суставной сумки.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия включают санаторно-курортное обслуживание и комплекс мер, осуществляемых в домашних условиях:

• чередование нагрузки на суставы и отдыха;
• полноценное по набору витаминов, но ограниченное по калорийности питание;
• специально подобранные упражнения, исключающие перегрузку суставов;
• ходьба и плавание;
• применение трости и других приспособлений, минимизирующих суставные нагрузки.

Профилактические мероприятия

Обезопасить организм от формирования болезни помогают сочетание здорового питания и адекватной физической нагрузки.

Необходимо избегать травм и поднятия непомерных тяжестей, исключить экстремальные виды отдыха и спорта при недостаточном уровне натренированности.

Остеоартрит, занимающий лидирующие позиции в комплексе суставных болезней, необходимо лечить при возникновении первых симптомов, чтобы предотвратить наступление полной неподвижности и оформление инвалидности.

Прогрессирование болезни можно приостановить, если скорректировать образ жизни, обеспечивая достаточную гибкость суставов до преклонных лет.