Почему у детей возникает деформация грудной клетки

Под деформацией грудной клетки следует понимать то, что грудная клетка изменила свою форму из-за врожденных или приобретенных причин и это вызывает негативную реакцию на деятельность внутренних органов в грудной полости, относящихся к сердечнососудистой и дыхательной системам.

При этом нарушается защитная функция грудной клетки и ее помощь в роли каркаса.

Внешние проявления в виде косметических дефектов часто вызывают психологические травмы — ребенок начинает сторониться друзей и становится замкнутым.

Классификация патологии

Согласно статистическим исследования врожденной деформацией страдает лишь 2% от всех родившихся. Деформация грудной клетки у детей бывает:

1. Грудь сапожника (воронкообразная деформация грудной клетки) — возникает из-за неполноценного развития реберных хрящей. У новорожденных она практически незаметна (видна при глубоком вдохе), но болезнь прогрессирует и растущие ребра затягивают кость грудины внутрь, что вызывает сдавливание и смещение сердца и крупных сосудов. Хорошо заметна в 2-3 года. На фоне присутствия в груди воронки в 8-10 см наблюдаются искривления в позвоночнике и нарушения в кровообращении. У мальчиков данная патология встречается в 3 раза больше. Бывает трех степеней: первая — глубина воронки 2 см; вторая — глубина воронки 2-4 см, сердце смещено до 3 см; третья — глубина более 4 см, смещение сердца более 3 см.
2. Куриная или килевидная деформация — напротив, возникает из-за сильного разрастания 5-7 реберных хрящей — грудина начинает выпячиваться вперед, как птичий киль. В дальнейшем данное отклонение серьезных нарушений в работу внутренних органов не привносит, но больные часто жалуются на быструю утомляемость и одышку. Косметический дефект ярко выражен.
3. Если сплющенность грудной клетки наблюдается в переднезаднем направлении – это плоская грудная клетка. Вызывает отсталость в физическом развитии и частые простудные заболевания.
4. Расщелина грудины самая редкая из данных патологий, бывает полной или частичной. По мере жизни ребенка расщелина увеличивается в размерах. Главная опасность заключается в отсутствии защиты сердца и крупных сосудов – они находятся непосредственно под кожей. Присутствует постоянный риск травмирования внутренних органов, пациенты часто отстают в физическом развитии. При этом типе патологии эффективно только хирургическое вмешательство.

Деформации грудной клетки приобретенные в процессы жизни разнообразны и зависят от причин, которые их вызывают. Наиболее часто возникают из-за эмфиземы (вздутием) легких:

1. Грудная клетка приобретает вид бочонка, ребра принимают горизонтальную ориентацию, межреберные пространства увеличиваются, происходит расширение в переднезаднем направлении. Это эмфизематозная грудная клетка.
2. Паралитическая – вызывается хроническими заболеваниями плевры и легких, в которые прорастает фиброзная ткань, из-за чего происходит
   

   На фото воронкообразная деформация грудной клетки

   уменьшение объема легких. Размеры грудной клетки уменьшаются, межреберные промежутки увеличиваются. Лопатки сильно выступают и асинхронно двигаются при дыхании.

3. Ладьевидная – возникает при заболевании спинного мозга (сирингомиелии), в нем образуются полости и происходит нарушения в чувствительности и двигательных функциях. При данной патологии в верхней и средней части грудины образуется ладьевидное углубление.
4. При туберкулезе позвоночника, ревматоидном артрите вследствие сильных искривлений позвоночника возникает кифосколиотическая грудная клетка. Эта патология плохо поддается лечению и вызывает серьезные нарушения в работе сердца и легких.

Причины по которым деформируется грудная клетка могут быть такие, как плохая генетика так и алкоголь, болезнь, стресс перенесенный будущей мамой на 6-10 неделе беременности, так как в этот период идет формирование грудной клетки.

Симптоматика патологии

Врожденные деформации наиболее ярко становятся видны в возрасте 3х лет. Западение грудины бывает симметричное или несимметричное.

Диагностические методики

Помимо внешнего осмотра, для определения степени смещения и определения изменений в работе внутренних органов применяют рентген легких, эхокардиографию, электрокардиограмму и компьютерную томографию.

Лечение при деформациях

Построение лечебного плана целиком зависит от вида болезни и степени ее тяжести.

Изредка в наиболее простых случаях эффективна консервативная терапия.

Применяют массажи, лечебную физкультуру, гимнастику и посещение бассейна.

Воронкообразные изменения

Если у ребенка воронкообразная деформация грудной клетки, то на первой стадии лечения заболевания применяют так называемый «вакуумный колокол», при котором над воронкой формируется зона отрицательного давления, что приводит к засасыванию воронки в обратном направлении.

Но это имеет положительный эффект, только если у пациента достаточно податливы кости грудины. В остальных случаях применяют хирургическое вмешательство — стернохондропластику по методике Насса.

Ее проводят в возрасте 6-7 лет. Пациенту на 3-4 года вводят через два разреза на груди пару металлических пластин, которые выпрямляют грудину и заставляют ее расти правильно. После их вынимают, а грудная клетка продолжает сохранять правильную форму.

Килевидная деформация

При килевидной деформации на ранних стадиях применяют специальные корсеты.

В более позднем возрасте операции проводят из-за наличия косметических дефектов или по причине нарушений функционирования внутренних органов.

Плоская грудная клетка

Плоская грудная клетка лечится консервативно.

Применяют плавание в бассейне, лечебную и дыхательную гимнастику.

Это позволяет увеличить мышечную коррекцию формы грудной клетки и функцию дыхания легких.

Но видимый дефект остается и может служить постоянным стрессовым фактором у больного, который будет считать себя физически неполноценным.

Расщелина грудины

Если операцию проводят до 1 года, то грудину частично иссекают и проводят сшивание по средней линии, что дает возможность костям ребенка заново правильно срастись.

В более позднем возрасте нужно проводит более сложную операцию, при которой помимо иссечения грудины, при помощи реберных аутотрансплантантов производят расширение пространства грудной клетки. За грудину вводят титановую пластину.

Осложнения

В основном это различные послеоперационные проблемы:

• гемоторакс — скопление крови в плевральной полости;
• нагноение кожной раны;
• пневмоторакс -накопление газов в плевральной полости;
• подкожные гематомы;
• послеоперационные пневмонии;
• плеврит — воспаление плевральных листков;
• возможен послеоперационный сепсис;
• парез кишечника;
• различные воспалительные процессы сердца.

Профилактика

Чтобы ваш ребенок имел малый риск появления проблем с грудной клеткой, вам нужно внимательно следить за его здоровьем.

Не допускать хронического течения болезней связанных с дыхательной системой. Избегать риска механического травмирования и ожога грудной клетки.

Как только ребенок пошел в школу, его нужно привлекать к посильному физическому труду, прививать ему любовь к спорту.

Физические упражнения направлены на укрепление позвоночника и обязательно должны включать в себя подтягивания, тренировку нижнего и верхнего пресса.

Эти мероприятия будут постоянно держать мышечный корсет в тонусе и помогут избежать искривления грудной клетки.

Видео: Воронкообразная деформация грудной клетки

В ролике показан пациент у которого воронкообразная деформация грудной клетки, а также полное излечение от патологии с помощью хирургического вмешательства.