Что такое гиперостоз, как выявить и вылечить его основные разновидности?

гиперостоз ФорестьеГиперостоз считается довольно редким заболеванием костной ткани. Серьезных статистических исследований по распространенности этой патологии не проводилось.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) гиперостоз включен в класс болезней костной и соединительной ткани с кодом М 85 «другие нарушения плотности и структуры кости».

В чем суть болезни?

Определения заболевания отличаются у разных авторов. Одни считают его патологическим разрастанием нормальной костной ткани в пределах неизмененных размеров кости, другие приравнивают к осложнению воспаления надкостницы, третьи — уверяют, что это вариант опухолевого роста.

Мнения сходятся в том, что заболевание может возникнуть самостоятельно или в результате тяжелого течения других болезней.

Особенности патогенеза

Патология развивается быстрыми темпами или постепенно. Чаще всего поражаются трубчатые кости. Разрастаются костные ткани и образуют новую кость в области надкостницы.

Она прорастает в трабекулы, в корковый слой, в мозговую область. Важно, что при этом не нарушается содержание кальция в крови (исключая процесс остеопетроза с образованием участков кальцинированного хряща).

Возможные варианты разрастания:

  • поражаются все кости организма, нарушается структура кости, атрофируется костный мозг и замещается соединительной тканью;
  • ограниченно поражается только губчатое вещество с образованием участков склероза.

Основные причины

До настоящего времени четко ответить на вопрос «Почему возникает гиперостоз?» ученые не могут. Но достаточно изучены основные факторы болезни, приводящие к нарушенному процессу роста костной ткани.

К ним относятся:

  • патология эндокринной системы при акромегалии (болезнь передней доли гипофиза), повышенной функции паращитовидных гиперостоз костейжелез, снижении активности гормонов щитовидной железы;
  • последствие хронического отравления ядовитыми веществами, содержащими соединения фосфора, мышьяка, фтора, свинца, висмута;
  • гипервитаминоз витаминов А, D;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • воздействие проникающей радиации или избыточной дозы лучевого облучения;
  • ответная реакция на хронические воспалительные процессы, длительные инфекционные заболевания, острая вирусная инфекция;
  • патология почек, затрудняющая процессы вывода лишних фосфатов через канальцы;
  • заболевания крови (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, лейкемия, анемия серповидно-клеточная);
  • раковые опухоли;
  • болезнь Педжета на последней стадии склерозирования;
  • проявление нейрофиброматоза;
  • последствие заболеваний (эхинококкоз, цирроз печени).

Разновидности и классификация

Общий принцип классификации предлагает делить болезнь на:

  • местные, локальные формы — когда поражается одна кость, например, гиперостоз лобной кости развивается у женщин при климаксе, у мужчин при ожирении;
  • общий или генерализованный процесс — обнаруживается у детей в грудничковом возрасте, при нарушении баланса половых гормонов, в результате генетических мутаций.

Ограничение гиперостоза только трубчатыми костями называют периостозом. Болезнь поражает голени, предплечья, обнаруживается деформация пальцев рук.

Клинические проявления

Симптомы и клинические признаки гиперостоза описывались различными врачами и получили в названия их фамилии. Они укоренились в медицинской практике в виде синдромов с характерными проявлениями.

Поэтому лучше рассматривать клинику с позиции посиндромного подхода.

Оссифицирующий периостоз или синдром Мари-Бамбергера

Костные изменения располагаются множественными очагами с обеих сторон в предплечьях, голенях, пястных и плюстневых костях.

Симптомы:

  • пальцы рук выглядят как «барабанные палочки»;
  • ногти становятся плоскими и широкими как «часовые стекла»;
  • беспокоят боли в суставах и костях;
  • повышенная потливость;
  • изменение цвета кожи от бледности к покраснению;
  • возможен рост носа и появление избытка кожи на лбу.

Одновременно пациенты страдают от рецидивов артрита суставов рук, ног.

На рентгенограммах определяется симметричное утолщение костной ткани в диафизах трубчатых костей, наслоения в периостальных участках.

Синдром Морганьи-Стюарат-Мореля

Гиперостоз лобной кости или фронтальный обнаружен у женщин климактерического возраста.

Симптомы:

загрузка...
Гиперостоз лобной кости

На фото гиперостоз лобной кости

  • сильные головные боли;
  • ожирение;
  • проявление мужских половых признаков (оволосение на лице и теле);
  • бессонница, раздражительность;
  • нарушение менструального цикла.

Часто сопутствуют сахарный диабет и гипертония.

Рентгенологически определяется: утолщение лобной кости, разрастания костной ткани в области турецкого седла, поражение позвонков.

В анализах крови: повышенный уровень соматотропного и адренокортикотропного гормонов.

Синдром Каффи-Силвермена или инфальтивный гиперостоз

Эта форма характерна для детей раннего возраста. Начинается как инфекционное заболевание: потеря аппетита, повышенная температура, малыш становится беспокойным.

Типичные проявления:

  • на руках и ногах, лице возникают ограниченные припухлости, редко болезненные (признаки воспаления отсутствуют);
  • при появлении изменений в области нижней челюсти лицо становится «лунообразным».

Рентгенологически определяется уплотненная костная ткань в зоне ключиц, трубчатых костей, нижней челюсти, искривление большой берцовой кости.

В анализах крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Кортикальный гиперостоз

Болезнь имеет наследственный характер, поражение протекает генерализованно.

Симптоматика:

  • нарушение иннервации мышц лица в зоне лицевого нерва;
  • экзофтальм (выпученные глаза);
  • снижение зрения и слуха;
  • увеличение подбородка;
  • утолщение ключиц.

Болезнь проявляется у подростков. Рентгенологически: уплотнение костей в кортикальной зоне.

Болезнь Камурати-Энгельмана

Заболевание носит врожденный характер.

Поражаются зоны диафизов плечевых, бедренных и большеберцовых костей.

Симптомы проявляются в детском возрасте:

  • у ребенка тугоподвижность и болезненность в суставах;
  • плохо развиты мышцы;
  • формируется «утиная» походка.

Болезнь Форестье

болезнь форестье

Гиперостоз Форестье проявляется болями в спине

Болезнь Форестье отличается от других видов одновременным поражением связочного аппарата суставов и развитием неподвижности.

Чаще всего поражает грудной и поясничный отделы позвоночника.

Болеют в основном мужчины после 50 лет.

Отмечается, что наиболее подвержены мускулистые люди с лишним весом.

Симптомы:

  • боли в позвоночнике, чаще утром после сна, длительного положения без движений, физической нагрузки;
  • невозможность наклониться, повернуть туловище в сторону;
  • пациенты плохо чувствуют себя к концу рабочего дня.

На рентгенограмме в прямой и боковое проекции определяются признаки окостенения тел позвонков и сухожилий.

Подход к диагностике

Поставить диагноз только по внешним симптомам и жалобам пациента невозможно.

Для окончательной диагностики служат методы:

  • рентгенографии,
  • компьютерная томография,
  • редко проводится радионуклидное исследование.

Подход к терапии

Если патология является осложнением другого заболевания, то лечить необходимо базовую болезнь.

Результат приходит с применением противовоспалительных препаратов, гормональных средств, устраняющих действие соматотропина, антибиотиков при хронической пневмонии.

В терапии первичного заболевания применяют:

  • высокие дозы кортикостероидных гормонов;кортикостероид
  • проводится общеукрепляющее лечение;
  • рекомендуется питание с достаточным количеством белка и витаминов;
  • с помощью массажа и физиопроцедур разрабатываются суставы.

В большинстве случаев ранней диагностики удается добиться хороших результатов через несколько месяцев лечения. Прогноз гиперостоза благоприятный.

Лечение болезни Форестье требует особого подхода:

  • для ликвидации болей — нестероидные противовоспалительные препараты, возможно использование спинномозговых блокад;
  • группа хондропротекторов назначается с целью укрепления межпозвоночных дисков;
  • пентоксифиллин используется для улучшения кровообращения в зоне спинного мозга и позвоночника;
  • рекомендуются для ношения специальные ортопедические бандажи, поддерживающие позвоночный столб.

Осложнения заболевания

Запущенные случаи при безрезультатном лечении вызывают тугоподвижность костей и суставов, при некоторых формах полную неподвижность.

В детском возрасте заподозрить заболевание может педиатр при осмотре малыша или родители. Если в семье уже были подобные случаи необходимо рассказать об этом врачу для целевого контроля.

Лечением и диспансеризацией занимаются эндокринологи в территориальной поликлинике.

загрузка...

Рейтинг статьи

-
0
+