Симптомы и лечение разных типов остеохондропатии

Остеохондропатия – это асептический (неинфекционный) некроз костной ткани, возникающий в результате нарушения местного кровообращения и обмена веществ.

Существует более десяти видов остеохондропатий, каждый из которых имеет свои симптомы, течение и разрешение.

В большинстве случаев остеохондропатии развиваются у детей и подростков до 17 лет. Чаще всего их диагностируют у мальчиков.

Наиболее подвержены заболеванию те части опорно-двигательного аппарата, которые испытывают наибольшую нагрузку: лучезапястный, коленный, тазобедренный сустав и запястье.

Заболевание встречается довольно редко. Среди всех ортопедических заболеваний она составляет лишь 2,5-3%. Однако в последнее время доля больных этим недугом значительно выросла.

Это связывают с интенсивным развитием спорта среди детей и подростков и как следствие – увеличением нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Типы заболевания

В зависимости от места развития некротического процесса различают 4 типа остеохондропатий.

Некроз эпифизов трубчатых костей:

• головки II и III плюсневой кости;
• фаланг пальцев рук;
• головки бедренной кости;
• варусное искривление голени.

Некроз коротких губчатых костей:

• полулунной кости;
• сесамовидной кости I плюснефалангового сустава;
• ладьевидной кости;
• тела позвонка.

Остеохондропатия апофизов:

• бугра пяточной кости;
• бугристости большеберцовой кости;
• колец позвонков.

Частичные некрозы поверхностей суставов:

• мыщелков бедра;
• головчатого возвышения плечевой кости.

Причины и факторы риска

Нарушение возникает из-за дисфункции местного кровоснабжения костной ткани. В результате того, что кровь не может доставить к тканям питательные микроэлементы, они погибают, то есть образуется некроз кости. Потом омертвевшие участки распадаются.

Расстройство кровообращения – основная, но не единственная причина развития некроза.

Например, до сих пор нет единого мнения насчет возникновения болезни Кальве, которая поражает тело позвонка. Считается, что некроз развивается под воздействием эозинофильной гранулемы. По крайней мере, нарушение кровообращения не наблюдается.

Несмотря на то, что причины многих остеохондропатий до конца не ясны, врачи выделяют целый ряд факторов риска образования некроза:

• принадлежность к мужскому полу;
• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность;
• сбои в обмене веществ;
• нейротрофические нарушения;
• прием кортикостероидов;
• детский и юношеский возраст;
• неправильное питание или чрезмерное увлечение диетами;
• эндокринная патология;
• травмы;
• нарушения в работе соединительной ткани.

Чем больше человек имеет факторов риска, тем выше вероятность появления болезни.

Симптомы и лечение болезни

Каждый вид остеохондропатии имеет свои клинические проявления, поэтому требует более детального описания. Так как многие виды этой болезни представлены единичными случаями, рассмотрим только самые распространенные.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Неинфекционный некроз головки бедренной кости. Характеризуется искривлением шейки и головки бедра, что приводит к развитию коксартроза.

Возникает, как правило, у мужского пола в 5-10 лет При этой патологии характерны нарушение походки, хромота, боль в тазобедренном суставе. Появляется атрофия мышц, движение в суставе ограничено.

В спокойном состоянии боль в суставе утихает или вовсе исчезает. Лечение заболевания включает покой, а также стимуляцию процессов восстановления костной ткани физиотерапевтическими и медикаментозными средствами. В редких случаях проводят хирургическое вмешательство.

Некроз эпифиза ладьевидной кости стопы

Болезнь Келлера I чаще всего бывает у мальчиков 3-7 лет. Отличается болезненностью в районе медиального продольного свода, хромотой.

Стопа становится опухшей. Заболевание диагностируется с помощью рентгенографического исследования. Лечение включает покой, ношение гипсового сапожка, физиопроцедуры, снижение нагрузки на ногу.

Некроз головки плюсневой кости

Болезнь Келлера II как правило, диагностируется у девочек 10-15 лет. Характеризуется болью в переднем отделе стопы, нарушением походки, припухлостью. Иногда бывает гиперемия кожи на тыле стопы.

Впоследствии развивается укорочение 2 или 3 пальца. Больным приписывается полный покой и разгрузка пораженной стопы. Назначаются физиотерапия и витамины.

Некроз тела позвонка

Болезнь Кальве развивается в возрасте 5-7 лет больше всего у мальчиков. Ребенок начинает чувствовать утомление и боль в спине.

Визуально хорошо видно выпирание остистого отростка некротического позвонка, а на рентгене – снижение его высоты до ¼ от нормы.

Лечение предусматривает полный покой, физиотерапевтические процедуры, гимнастику. Морфология и строение пораженного позвонка восстанавливается через несколько лет.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Эта патология чаще всего преобладает у юношей 12-15 лет. Ксимптомам относятся опухлость и болезненные ощущения в районе поражения.

Во время спуска или подъема по лестнице, стоянии на коленях боль нарастает.

При этом работа сустава практически не нарушается. Лечение этого вида остеохондропатии стационарное.

Больному рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, а при частых болях накладывают гипсовый фиксатор на несколько недель.

Также назначают витаминотерапию, прикладывание парафина, электрофорез. В большинстве случаев заболевание проходит через 1,5-2 года.

Некроз апофизов позвонков

Болезнь Шейермана-Мау одна из самых часто встречающихся патологий опорно-двигательного аппарата в подростковом возрасте. Боль в спине практически не ощущается, зато на лицо явный кифоз грудного отдела позвоночника.

Именно он становится причиной обращения к врачу. Этот вид остеохондропатии сопровождается деформацией сразу нескольких позвонков. Чтобы смягчить последствия, больному предписывается полный покой.

Лечение включает гимнастические упражнения, массаж мышц спины и живота. При своевременном обнаружении патологии, ее исход благоприятный.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Болезнь Шинца-Хаглунда довольно редкая патология, которая выявляется, как правило, в возрасте 7-14 лет. Характеризуется припухлостью и болевыми ощущениями в области пятки.

Лечение предусматривает тепловые процедуры, электрофорез с кальцием и ограничение нагрузки на ногу.

Некроз полулунной кости

К основным симптомам болезни Кинбека относят припухлость на тыле кисти и боль в лучезапястном суставе. Болевые ощущения усиливаются по мере прогрессирования заболевания и движении.

В качестве лечения применяется иммобилизация – обездвиживание сустава с помощью пластиковой или гипсовой лонгеты. Также больному приписывают грязелечение, новокаиновые блокады, парафинотерапию. В некоторых случаях проводится хирургическая операция.

Частичные остеохондропатии

К ним относятся болезни Паннера, Кенига и другие. В большинстве случаев остеохондропатия развиваются в коленном суставе.

Чаще всего ими болеют мужчины до 25 лет. Сначала на выпуклой поверхности сустава развивается некроз, а затем пораженная область отделяется от здоровой и превращается в «суставную мышь».

Все это сопровождается болезненными ощущениями в коленном суставе, ограничением движения и припухлостью.

На начальной стадии развития патологии показано консервативное лечение: физиотерапия, парафинотерапия, иммобилизация, полный покой.

Опускать руки не стоит

На первый взгляд, диагноз «остеохондропатия» звучит как приговор. Однако не стоит бояться этого заболевания. Во первых, встречается оно очень редко.

Во вторых, большинство видов асептического некроза имеет благоприятное разрешение. Конечно, со временем могут возникнуть такие осложнения, как артроз или остеохондроз, но они не несут большой опасности для жизни человека.

Главное, что требуется для борьбы с этой патологией – колоссальное терпение.

Болезнь развивается очень медленно, и могут потребоваться годы, чтобы омертвевшие участки костной ткани заменились новыми. Но если придерживаться правильного лечения и вести здоровый образ жизни, заболевание обязательно отступит.