Остеотомия: современные возможности и результаты
Современная медицина вышла на новый уровень, и теперь хирургические операции с целью устранить дефект или заболевания кости уже не приводят к таким опасным последствиям, нежели несколько десятков лет назад.
Одной из самых популярных процедур на сегодняшний день является остеотомия.
Эта операция позволяет значительно улучшить жизнь больного человека, поэтому специалисты проводят ее без какой-либо опаски.
В чем суть операции?
Остеотомия – хирургическое вмешательство, цель которого устранить дефект в виде деформации кости, а также существенно улучшить функции опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома.
Операция на первый взгляд выглядит довольно страшной, но по ее результатам человеку значительно проще стоять, если процедуры были осуществлены на ногах, или же самостоятельно осуществлять простые действия и движения руками, в случае проведения хирургического вмешательства на руке.
Операция проводится несколькими способами: путем надреза кожи или же проделыванием отверстий.
Крепление сломанных костей осуществляется с применением пластин, винтов, спиц и прочих аппаратов.
Разновидности вмешательства
Как уже было оговорено выше операция может осуществляться путем надреза или проколами, в результате чего остеотомия подразделяется на открытый и закрытый вид.
Закрытый вид вмешательства применяется крайне редко.
Остеотомия в зависимости от целевого назначения подразделяется:
- Корригирующая операция – применяется вследствие неправильно сросшейся после перелома кости.
- Деротационная операция – проводится с целью избавить человека от патологической ротации кости.
- Удлинение или укорачивание конечностей – иногда имеет косметический подтекст.
- Операция, направленная на улучшение опорной функции.
Каждый вид имеет свои особенности и основания к проведению.
Иногда переломы костей носят косметические предпосылки. К примеру, с целью провести косметологическую операцию по удлинению ног используют остеотомию – искусственно ломают кости для дальнейшего их удлинения.
Корригирующая операция
Представленный вид остеотомии применяется каждый раз, когда наблюдается существенная деформация костей в организме человека.
К примеру, данный вид оперативного вмешательства применяется в случаях:
- неправильно сросшейся кости после перелома;
- наличия анкилоза сустава в порочном положении;
- наличия искривления костей вследствие перенесенного рахита и в прочих ситуациях.
Корригирующая остеотомия иногда проводится методом удлинения или укорачивания кости, если подобные действия повлекут положительный результат и существенное облегчение человеку.
Операция проводится тремя способами:
- Линейная с внедрением костного трансплантата – кость надрезается с целью ее выравнивания за счет внедрения костного трансплантата.
- Клиновидная с удалением костного клина – из кости удаляется часть, чтобы ее выровнять.
- Угловая – кость вырезается под углом с двух сторон и устанавливается в правильном положении за счет проведения необходимой коррекции.
В большинстве случаев корригирующая остеотомия применяется после неправильного сращения кости вследствие перелома. Операция проводится под общим наркозом и занимает длительное восстановление.
Удлинение конечностей
Удлинение конечностей – самая распространенная операция, где используется косая остеотомия с наложением скелетного вытяжения на дистальный конец.
Такая операция может увеличить прооперированную кость на 2-7 см.
Главное условие – это подбор правильной величины груза. Представленный метод помогает не только «выровнять изогнутую» кость, но и существенно увеличить ее в длину.
При использовании компрессионно-дистракционных аппаратов можно добиться результата увеличения в длину кости практически на 20 см.
Подобный метод способствует увеличению конечности в день на 1 мм, при этом подвижность и функции суставов сохраняются.
Деротационная операция
Применяется зачастую после вывихов. При неправильном наложении гипса или тугой повязки происходит своеобразный разворот кости относительно сустава.
Подобное «соприкосновение» доставляет боль и может привести к нарушению функций суставов — человек не может сделать простые действия рукой, в случае поражения нижних конечностей, больной не может передвигаться.
Деротационная остеотомия подразумевает пересечение кости в поперечном направлении. Далее центральную часть кости разворачивают в требуемом направлении на определенный угол разворота.
Все участвующие костные фрагменты фиксируются до выздоровления с помощью специальной металлической конструкции. В некоторых случаях требуется зашивание капсулы сустава и укорачивание или удлинение сухожилии.
При необходимости, впоследствии диагностики рентгеновского снимка, углы разворота могут регулировать. Восстановление после проведения подобной операции может занять несколько месяцев.
Восстановление опорной функции
Если пациенту требуется восстановить опорные функции, остеотомию проводят на тазобедренных суставах. Здесь зачастую создают место для опоры тазобедренной кости.
Подвергаются разрезу кости таза и само бедро. Подобное хирургическое вмешательство проводится в случаях:
Остеотомия при вальгусной и варусной деформации голени
- наличия врожденного подвывиха бедра;
- при диагностировании ложных суставов шейки бедренной кости;
- различные деформации – вальгусные или варусные.
Здесь также применяются несколько способов рассечения кости в зависимости от цели восстановления опорной функции. Операция проводится исключительно под общим наркозом и требует нескольких месяцев восстановления.
На видео наглядно видно, как проводится остеотомия бедра:
Особенности операции и ее последствия
Остеотомия представляет собой рассечение кости для улучшения жизни человека.
Но подобные улучшения можно заметить нескоро, тем более, что иногда операция хоть и приводит к устранению болевых ощущений при осуществлении простых действий, но с точки зрения косметического аспекта можно увидеть значительные дефекты.
К примеру, суставы конечностей будут выглядеть несимметрично, что может доставить прооперированному человеку определенный дискомфорт.
Кроме того, сразу же после операции в большинстве случаев требуется длительное пользование костылями (от одного до трех) месяцев.
Послеоперационное время также сопровождается прохождением курса физиотерапии в зависимости от характера остеотомии. Полное восстановление может занять около года.
Остеотомия может повлечь определенные осложнения, среди которых выявляется:
- Начавшийся процесс нагноения раны – особую роль в представленных ситуациях играет иммунитет прооперированного больного.
- Смещение фрагментов – происходит из-за плохого или неправильного их закрепления, что приводит к повторной операции.
- Замедленное сращение кости – основано индивидуальными особенностями организма человека.
- Образуется ложный сустав – нарушение подвижности прооперированной кости и сустава. Требуется проведение повторной операции.
В связи с вышесказанным остеотомию лучше проводить только после укрепления иммунитета, а также у профессионального хирурга, который не допустит смещения или нагноения раны.
У остеотомии имеется один серьезный недостаток. В случае необходимости повторной операции, связанной с заменой сустава, провести подобное действие будет значительно сложнее, если уже происходило рассечение кости.
Но в некоторых случаях остеотомия является единственным верным, возможным и надежным решением для устранения имеющегося недуга.
