Контрактура Дюпюитрена: хирургия или лечение без операции?

контрактура дюпюитренаКонтрактура Дюпюитрена одно из сложных заболеваний, которое даёт серьёзные осложнения, и прогрессирует в контрактуру сухожилий пальцев руки.

Несмотря на прорыв современной медицины, болезнь по-прежнему не сдает лидирующие позиции, превращая абсолютно здоровых людей в беспомощных инвалидов. А первые симптомы были зафиксированы в середине XIX века.

А. Куппер утверждал, что подвижность пальцев зависит от сокращения мышц, расположенных на поверхности ладони.

Но подробную клиническую характеристику дал французский хирург G. Dupuytren в тридцатых годах XIX века он провёл клинические исследования, на которые опираются все достижения современной медицины.

Теперь заболевание носит его имя Болезнь Дюпюитрена.

Общее понятие о болезни

По международной медицинской классификации болезней с 1974 года Контрактура Дюпюитрен относится к фиброматозной группе.

Для болезни характерна ограниченная работа суставов кисти руки.

Конечность теряет свою эластичность, а рука полностью не загибаемся и не сжимается в суставах.

Это происходит потому, что на коже появляются рубцовые образования, они стягивают кожу, которая покрывает сухожилия. Воспалятся суставы. Появляются болевые ощущения.

Существует 2 вида патологии:

  • пассивная (структурная);
  • активная (нейрогенная).

Обычно болезные образования можно наблюдать в процессе работы безымянного пальца или мизинца. Но болезнь может распространиться на все пальцы, постепенно переходя и на другую руку.

Возраст болезни

ВНИМАНИЕ!
Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать...» Читать далее »

Если верить статистике молодёжь редко сталкивается с этой проблемой, но в последнее время ладонный фиброматоз «начал молодеть».ладонный фиброматоз

Особенно среди мужчин, у которых признаки болезни появляются чаще, чем у женщин. Нередко симптомы проявляются у людей среднего возраста. Если болезнь проявилась в молодые годы, она быстро прогрессирует и протекает в тяжёлой форме.

На первых порах симптомы незначительны, люди не обращают на них внимания, появляются маленькие шишки у основания пальцев, которые не причиняют боль.

Если вовремя не обратить внимания на симптомы, болезнь быстро перейдёт в тяжёлую форму. Обычно между первыми симптомами проходит большой промежуток времени (месяцы и годы).

Факторы риска

Существует множество теорий, каждая из которых может объяснить причины заболевания:

  • в результате полученной травмы;
  • нарушенная эндокринная система;
  • нейрогенные, редко встречаются (1—3% случая);
  • наследственность;
  • вредные привычки никотиновая и алкогольная зависимость, являются независимыми факторами риска развития этого заболевания;
  • нередко встречается у людей, страдающих сахарным диабетом, и людей подверженных эпилептическим припадкам.
Общепризнанной причиной возникновения заболевания является генетическая предрасположенность.

Согласно этой теории контрактура Дюпюитрена — это болезнь, которая поражает систему соединительных тканей, а не изолированный ладаннокистевой апорт. Нередко возникает в результате травм опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика болезни на разных стадиях развития

В зависимости от стадии выделяют такие симптомы патологии:

загрузка...
  1. Появляются подкожные уплотнения, которые не причиняют дискомфорт при сжатии пальцев. На первой стадии, пациент ещё не нуждается в хирургическом вмешательстве.
  2. Пациент чувствует дискомфорт в кисти при сгибании пальцев, в этот период ещё можно ограничится клиническим лечением, которое помогает восстановить сжатие пальцев.Стадии развития
  3. Дефицит разгибания пальцев, процесс деформации охватывает поверхность ладони. При хирургическом вмешательстве могут возникнуть осложнения. Применяют радикальные методы лечения для выпрямления пальцев. При операции могут возникнуть проблемы. Кожа теряет эластичность. Сосудисто-нервные окончания пальцев сильно напряжены. А потому операции не всегда приводят к положительному результату.
  4. Патология усиливается. На этой стадии болезнь проникает в сухожильный аппарат и суставы. Хирургическое вмешательство малоэффективно.

Постановка диагноза

Диагноз ставит ортопед — травматолог. После того как выслушает жалобы, и проведёт обследование пациента.

Нужно определить стадию развития болезни, какой участок уже поражён и насколько контрактура влияет на работоспособность кисти.

Врач должен расспросить пациента о его образе жизни вредных привычках. Необходимо определить является ли заболевание наследственным.

Затем врач осматривает кисть, так как необходимо изучить подвижность пальцев. Во время консультации врач может определить толщину ладонной фасции, которая проявляется в виде узелков шишек (чем плотней будут образования, тем больше времени потребует лечение.)

Вначале узелки появляются на ладони, постепенно переходят на пальцы.

Методы консервативной терапии

Обычно для лечения контрактуры Дюпюитрена применяют два метода клинический и операбельный. При выборе способа лечения нужно учитывать характер и симптоматику заболевания. Методику разработали ведущие травматологи, ортопеды и хирурги.

Консервативный метод используют при начальных стадиях заболевания:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика, она помогает разрабатывать кисть рук;
  • физиотерапия;
  • корректирующие процедуры (шина, или гипсовая повязка), необходимо зафиксировать пальцы в разогнутом положении. Обычно лонгетную повязку накладывают перед сном, рука должна находиться в состоянии покоя;
  • тёплые ванночки;
  • компрессы;
  • примочки;
  • инъекции, обычно назначают стероидные препараты.

Массаж ладониС помощью клинической терапии можно какое-то время сдерживать распространение болезни и замедлить образование плотных шишек на руке.

Пальцы становятся подвижными. Но это только временная мера, со временем необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Согласно статистике пациенты, которые находятся под постоянным наблюдением специалиста и выполняют все предписания легче переносят операцию. А период реабилитации приходит менее болезненно.

В редких случаях после операции остаются побочные симптомы. У молодых людей иногда после операции могут появиться новые образования на ладони, в этом случаи потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Обычно болезнь «возвращается» через несколько лет или десятилетий.

Хирургическое вмешательство

Основная цель убрать поражённый участок. Ладонная фасция частично (полностью) подвергается иссечению. После операции можно наблюдать положительную динамику, восстановления подвижности пальцев в кисти в полном объёме.

Апоневрэктомия

Эту сложную операцию, которую проводят для устранения контрактуры. Этот радикальный метод лечения, техника которого довольно сложна. Операцию проводят хирурги высшей категории.Апоневрэктомия

Необходимо учитывать все осложнения, которые могут возникнуть в процессе операции. Точность действий позволит определить проблему и найти оптимальное решение в критической ситуации.

Принцип апоневрэктомии: удалить поражённые ткани, при этом, не повредив нервных окончаний кисти, и систему кровоснабжения пальцев руки.

Пластика после операции

Чтобы придать коже первоначальный вид, необходимо убрать все дефекты, которые появятся в процессе операции:

  • чтобы избежать патологий и не нарушить кровоснабжение на участках кожи;
  • необходимо провести профилактику появления гематом;
  • эффективно закрывает раны.

Необходимо выбрать обезболивающий препарат, который используют для проведения операции (местная или общая анестезия).

Затем обработать ладонь, для чего обычно используют ферментные препараты. Это необходимо, чтобы во время операции можно было легко разделить рубцовую ткань, которая располагается под кожей.

Если правильно провести подготовку к операции, то участки кожи не подвергаются сильному иссечению.

Но удачная операция не гарантирует полное выздоровление, необходим полный комплекс из процедур.

Чтобы добиться положительного результата, необходимо провести:

  • предоперационную подготовку;
  • операцию;
  • и восстановительный период после операции.

Что входит в реабилитацию?

После операции пациенту необходимо пройти комплекс восстанавливающих процедур:

  • массаж;
  • посещение физ. кабинета;
  • электрофорез.

Это необходимо для восстановления двигательной функции. Реабилитация должна обеспечить полноценное качество жизни.

загрузка...

Рейтинг статьи

-
0
+