Как оказать первую помощь при краш синдроме: причины и симптомы

краш синдромСиндром длительного сдавливания – серьезное патологическое состояние, при котором происходит раздавливание тканей конечностей.

СДС еще носит название краш-синдром, травматический токсикоз, синдром раздавливания.

Впервые болезнь изучил и растолковал знаменитый ученый Н.И.Пирогов. Это тяжелая и опасная патология, которая характеризуется своеобразной клинической картиной и, к сожалению, высокой частой летальных исходов.

Такое состояние вызывает длительная компрессия мягких тканей. Как правило, краш-синдром наблюдается при землетрясениях, завалах, авариях, боевых действиях, разрушении зданий и пр.

Как развивается краш-синдром?

Специалисты утверждают, что синдром длительного сдавливания начинает развиваться после двухчасового давления на мягкие ткани.

В начале компрессии происходят изменения в тканях, начинает плохо циркулировать кровь, поскольку сдавливаются кровеносные сосуды и нервные окончания.

Если сжатие происходит длительное время, циркуляция крови прекращается полностью. Уменьшается поступление кислорода, что вызывает гипоксию. Она отрицательно сказывается на работе многих органов.

Через 4-6 часов после сдавливания формируются деструкционные процессы, приводящие к закупорке сосудов почек и других органов. Также при краш-синдроме начинается сильная интоксикация организма, токсическими веществами пораженных тканей.

Как только сдавливание прекращается, все эти вещества поступают в кровь и провоцируют тяжелейшее отравление. При продолжительной компрессии конечностей наступает шоковое состояние и полная остановка сердца.

Что провоцирует развитие СДС?

Образованию СДС сопутствуют несколько основных факторов:травмирование

  1. Сильный болевой синдром. Продолжительная боль становится поводом для формирования травматического шока.
  2. Большая утрата плазмы и крови. Такое состояние приводит к сгущению крови и к тромбозу сосудов.
  3. Травматическая интоксикация. Данная ситуация развивается на фоне всасывания продуктов, которые попадают в кровь при распаде тканей мышц. Это нередко вызывает аритмию, развивает острую почечную недостаточность, в крайних случаях – остановку сердца.

Зависимость симптомов от стадии патологии

По клинической симптоматике выделяют три основных стадии развития патологии:

загрузка...
  1. Ранняя стадия отмечается нарастанием отека тканей и сосудистой недостаточностью, длиться до 3 суток. У пострадавшего отмечается слабость, тошнота, сильная боль при движении, отек конечностей. Помимо этого, повышается температура тела, возникает учащенное сердцебиение, скачки артериального давления. Кожа становится бледная, покрывается холодным потом. Иногда диагностируют отек легких, наблюдается шоковое состояние.
  2. Токсическую стадию относят к периоду острой почечной недостаточности, продолжается с 3 по 12 день. Наблюдается сильный отек конечностей, кожа приобретает багрово-синий цвет, покрывается пузырями, появляется нагноение ран. При осматривании ткань плотная, суставы неподвижны, при попытке вызвать их движения появляется сильнейшая боль, утрачивается чувствительность. В период почечной недостаточности резко снижается количество выделяемой мочи, она становиться темного цвета, имеет высокое содержание белка. Нарастает интоксикация, которая может вызвать гепатит и эндотоксический шок. При таком состоянии срочно необходима врачебная помощь.
  3. Стадия поздних осложнений при синдроме длительного сдавливания наступает примерно через месяц после, перенесенной травмы. Больной чувствует себя лучше, боли и отеки уменьшаются, температура тела приходит в норму. Но также, симптомами данного периода является атрофия мышц и возникновение контрактур, поскольку нежизнеспособные ткани заменяются соединительными и это часто приводит к неподвижности, в редких случаях возможны нагноения.

Оказание первой помощи

Первая неотложная помощьПервая неотложная помощь при синдроме длительного сдавливания, заключается в том, что первоначально необходимо освободить тело, очистить рот и нос от инородных тел, и если необходимо, сделать искусственное дыхание.

Затем ввести внутримышечно инъекцию промедола, и если есть возможность, сделать новокаиновую блокаду конечности, на раны нанести антисептик.

Поврежденные конечности туго бинтуют, иммобилизируют и накладывают пакеты со льдом или холодной водой.

Наложение жгута необходимо только в тех случаях, когда нужно остановить сильное кровотечение и есть повреждение магистральной артерии.

Затем транспортируют больного в ближайший медицинский центр, где проводиться дальнейшее лечение. Также при эвакуации, продолжают вводить обезболивающие и седативные препараты, дабы облегчить состояние больного.

Необходимо помнить, что от первой медицинской помощи во многом зависит жизнь потерпевшего.

Терапия в лечебном учреждении

Лечение краш-синдрома комплексное, включает в себя противошоковую и реанимационную терапию.

Во-первых, при лечении уменьшают развитие токсинов, нормализуют работу сердечно-сосудистой системы, улучшают циркуляцию крови, восстанавливают функцию почек.

В наиболее тяжелых случаях осуществляют противошоковую терапию, также большую роль отводят обезболиванию. Во-вторых, проводят интенсивное лечение ран и ссадин при помощи антисептических и дегидратирующих средств, параллельно применяют антибактериальную терапию.

Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда серьезно нарушена микроциркуляция крови, необходимо убрать косные обломки и инородные тела в тканях и пр.Лечение при краш синдроме

Операция помогает наладить кровоток, убрать сдавливание тканей, а также на участки, где имеется оголенная кость, наложить ткани. Некоторые случаи предполагают ампутацию конечностей, пластику тканей и пр.

В период выздоровления пациента необходимо пройти реабилитационно-восстановительный период, который включает в себя специальные упражнения, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение. Помимо этого, пострадавшие нуждаются в последующем длительном наблюдении.

Тактика лечения синдрома длительного сдавливания во многом зависит от степени поражения и общего состояния больного.

Осложнения и прогноз: беда неизбежна

При позднем лечении могут развиваться серьезные осложнения.

Это атрофия и контрактура мышц, снижение функций почек, легочная недостаточность. Иногда вышесказанное состояние может привести к полной инвалидности.

Прогноз зависит от длительности травматического процесса:

  1. Если раздавливание длилось не больше 4 часов, то у 70-80% пострадавших есть шансы на выживание и частичное выздоровление.Прогноз неутешительный
  2. Когда данное состояние длилось от 4 до 6 часов, появляется шок, но возможность выжить есть у половины больных.
  3. При сдавливании одной или обеих конечностей больше 8 часов, прогноз, к сожалению неблагоприятный практически всех пострадавших, ожидает летальный исход в течение нескольких суток.

В каждом случае особенности течения синдрома длительного сдавливания индивидуальны. Во многом это зависит от объема поражения, особенностей больного, правильного лечения.

Но все же, следует помнить, что нужно быть осторожными и избегать ситуаций, где можно нанести непоправимый вред своему здоровью.

загрузка...

Рейтинг статьи

-
0
+