Способы реабилитации и лечения после перелома лодыжки со смещением и без

опухоль лодыжкиДанная травма весьма распространена в травматологии и составляет приблизительно двадцать процентов от всех травм в опорно-двигательном аппарате.

Перелом лодыжки делят на переломы со смещением и без смещения. Травмы в лодыжке невозможно распознать невооруженным глазом.

Его симптомы слабо выражены, и большинство врачей обычно вынуждены прибегнуть к рентгену.

Одной из главных ошибок пострадавших является самолечение.

Многие не осознают тяжести травмы, считая ее легким ушибом или растяжением. Самолечение, в таких случаях, обычно приводит к тяжелым последствиям.

Причины травмы

Причины травмы лодыжки, как правило, делят на две категории:

  • Первая: перелом состоялся в результате травмы. В таком случае, перелом становится итогом резкого поворота стопы или ее подвертывания. Такое подвертывание бывает как наружным, так и внутренним. Случаются также сложные переломы с вовлечением в перелом других костей или сопряженные с вывихом. Также, в редких случаях, перелом лодыжки может стать результатом акцентированного удара.
  • Вторая: травма, как результат возрастных изменений в организме. Широко известно, что с возрастом хуже усваивается кальций, и кости становятся более хрупкими. У пожилых людей чаще встречаются переломы. Не редки и переломы лодыжки. Кроме того, следует отметить, что в преклонном возрасте кости хуже срастаются, что не редко влечет за собой длительный период реабилитации после перенесенной травмы.

Конечно, эти причины не существуют отдельно друг от друга и часто идут рядом.

Хотя установлено, что у пожилых людей перелом может случиться практически «на ровном месте», в ситуации к этому не располагающей.

травма голеностопа Если вам нужна информация о том, какое время восстановления при вывихе голеностопа, то прочтите нашу статью. Так же вы узнаете о первой помощи при травме и последующем лечении.Определить первые признаки вывиха стопы несложно, если знать нехитрые правила. Узнайте больше из нашей статьи.

Классификация переломов

ВНИМАНИЕ!
Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать...» Читать далее »

Классификация травм лодыжки весьма обширна и предполагает большое количество вариантов. Мы выделим основные и самые распространенные:

По типу повреждения

  1. Открытый (с кровоточащей раной и осколками кости);
  2. Закрытый (без прорыва мягких тканей).

По наличию смещения

  1. Сопровождающийся смещением;
  2. Без смещения.

По локализации травмы

  1. В наружной лодыжке (дистальная часть малой берцовой кости);
  2. Внутренней лодыжки (дистальная часть большой берцовой кости).

По направлению перелома

  1. Пронационный (подвертывание лодыжки наружу);
  2. Супинационный (подвертывание лодыжки внутрь);
  3. Ротационный (подвертывание с поворотом).

Комбинированные (сложные) переломы

  1. С вывихом;
  2. С вовлечением других костей.

Самым часто распространенным считается перелом наружной лодыжки без смещения.

Характерные симптомы

По каким симптомам мы можем диагностировать перелом в лодыжке? Симптомы травмы будут, неизбежно, отличатся, в зависимости от разновидности перелома.

Давайте разберем симптоматику, в зависимости от типа травмы:

Симптомы закрытого перелома в наружной лодыжке без смещенияперелом со смещением

Основным симптомом при такой травме будет припухлость лодыжки. Осложнена подвижность. Пострадавший, как правило, может сгибать голеностоп, однако поворот голеностопного сустава в сторону, бывает сопряжен с резкой болью.

Также у больных будет проявляться иррадиационный симптом: при надавливании на середину лодыжки, боль будет проявляться в месте перелома.

Известны случаи, когда больные с переломом в наружной лодыжке еще некоторое время ходят, наступая на больную ногу, подозревая «обычный ушиб».

Такое пренебрежение к травме может пагубно сказаться на процессе дальнейшего лечения и затянуть реабилитацию.

Симптомы перелома во внутренней лодыжке без смещения

Данная травма также отличается наличием припухлости в районе голеностопного сустава, однако в этом случае, припухлость будет локализована на внутренней части лодыжки.

Таким образом, лодыжка будет иметь сглаженный вид, без обычно выделяющейся косточки. При движении в голеностопном суставе, пациент будет ощущать резкую боль.

Известны случаи, когда с подобной травмой, пациенты еще несколько дней наступали на больную ногу, опираясь на пятку или ребро стопы.

При ощупывании, боль проявляется на внутренней стороне стопы.

Как и при переломе наружной лодыжки, данный вид травмы сложно диагностируется без рентгеновского аппарата.

загрузка...

Поэтому больные часто продолжительное время пытаются лечится самостоятельно, не обращаясь к врачам, что негативно сказывается на процессе реабилитации и его успешности.

Признаки перелома в лодыжке со смещением

Клиника такой травмы будет подобна описанной выше, однако симптомы будут иметь более острый характер.

Так боль будет сильнее и больной не сможет наступить на ногу. Опухлость в месте перелома будет куда более выраженной и часто сопровождается кровоизлиянием. Осколки костей при движении могут впиваться в мягкие ткани, вызывая нестерпимую боль.

Не редок в данном случае болевой шок, иногда сопровождающийся потерей сознания.

Такой перелом чреват осложнениями, так как кости смещаются относительно своего естественного положения, травмируя острыми краями мягкие ткани.

Открытый перелом в лодыжке

Травма сопровождается разрывом мягких тканей и кровотечением. В зоне лодыжки присутствуют крупные кровеносные сосуды, при разрыве которых, пациент может потерять много крови, поэтому в данном случае чрезвычайно важно быстро остановить кровотечение.

В некоторых случаях, осколки костей могут выпирать наружу, что шокирует пострадавшего. Пострадавший может переживать болевой и психологический шок из-за кровопотери, поэтому особенно важно, чтобы рядом оказались люди, готовые оказать первую помощь.

Диагностические методики

рентген перелома

На фото перелом лодыжки со смещением на рентгеновском снимке

Врач осматривает ногу больного и интересуется ситуацией получения травмы. Уточняет симптомы и физическую подвижность стопы. В большинстве случаев, врач прибегает к рентгеновской диагностике или компьютерной томографии.

Определение точного диагноза, при общих симптомах отечности и синяков в области голеностопного сустава, весьма осложнено.

Таким образом, только рентгеновский снимок может дать точную картину травмы: наличие перелома, смещения или фрагментов костной ткани.

Снимок выполняется в боковом и передне-заднем варианте.

При травме во внешней лодыжке, на снимке отмечаются следующие изменения:

  • При пронационном переломе, на снимке сзади, еле заметная линия разлома проходит по косой линии по уровню синдесмоза межберцового. На боковом снимке линия разлома прослеживается четче и имеет восходящее направление.
  • При супинационном переломе, на снимке сзади, заметна поперечная линия а голеностопном суставе или ниже. На боковом снимке, линия прослеживается не четко, проходит по верху таранной кости.

При травме во внутренней лодыжке, на снимке отмечаются следующие изменения:

  • При поперечном переломе, на снимке сзади, горизонтальная линия разлома пересекает основание лодыжки по уровню голеностопной щели или ниже. На боковом снимке, будет еле заметная линия по блоку таранной кости, но может быть и вовсе не заметной.
  • При косом переломе, на снимке сзади, четко видна косая или вертикальная линия разлома. На боковом снимке, линия перелома проходит по эпиметафизу большой берцовой кости.

Лечебные меры при травмах подобного рода

Первая помощь

Прежде всего, следует помочь больному принять минимально болезненное положение тела.

Ни в коем случае не стоит пытаться поставить на место вывернутый сустав.

Следует снять обувь, если это возможно и не причиняет больному острой боли. После этого, достаточно подложить под больную ногу какую-нибудь опору, например, ветку или сложенную одежду.

Следует зафиксировать поврежденную ногу, обернув подушкой или сложенной в несколько раз одеждой и плотно завязать веревкой. Далее нужно вызвать карету скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в поликлинику.

Последующее лечение

Лечение перелома в лодыжке без смещения и со смещением отличается.повязка на лодыжке

В первом случае принято лечить консервативным способом. На сломанную лодыжку накладывают бандаж, фиксирующийся бинтом.

Не стоит излишне затягивать ногу, дабы не воспрепятствовать нормальному кровотоку. Бинтование следует производить сверху вниз, при достижении пальцев развернуть в обратном направлении. На больную ногу накладывают гипс на полтора месяца.

Время в гипсе определяется индивидуально, так как с возрастом растет время сращивания костей. После снятия гипса производят контрольное рентгенологическое исследование, на основании которого предлагают курс реабилитации.

Если же травма сочетается со смещением кости, то лечат консервативным методом только в том случае, когда возможно точное восстановление естественного положения костей.

Обычно больному делают местный наркоз и, через полчаса, вправляют кости и осколки на место. После чего накладывают гипс. В отдельных случаях, при повторном смещении, ногу фиксируют в иммобилайзере.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение осуществляется при условии открытого перелома.

В таком случае, крайне важно быстро доставить пострадавшего к врачу. Операция предполагает вправление костей и зашивание разорванных мягких тканей и сосудов. Далее лечение совпадает с терапией при закрытом переломе.

Во всех случаях, как правило, назначают противовоспалительные препараты, а также препараты, способствующие сращиванию костной ткани.

Реабилитация после травмы

Реабилитационный период стартует со снятием гипса. Для улучшения кровообращения назначают электромагнитную терапию.

Реабилитацию после перелома лодыжки без смещения или со смещением делят на два этапа:

  1. Обездвиживание (около месяца);
  2. Функциональное восстановление сустава (от 1 до 3 месяцев).

На первом этапе, больным рекомендуют лечебную гимнастику, призванную повысить тонус мышц.

На втором этапе акцент делается на упражнениях, предназначенных для функционального восстановления подвижности и мышечного тонуса ноги.

Профилактические меры

Для предотвращения перелома в лодыжке рекомендуют:

  • Без подготовки не практиковать травматичные виды спорта;
  • Включать в свой рацион продукты богатые Са и витаминами группы Д;
  • Заниматься гимнастикой;
  • Избегать гиподинамии, вести активный образ жизни.

Видео: Гимнастика после перелома лодыжки

загрузка...

Рейтинг статьи

-
1
+

Мария
12 января 2015

Здравствуйте у меня была оперирована лодыжка диагноз вторичнооткрытый перелом костей левого голеностопного сустава: перелом медиальной лодыжки, разрыв латеральной малоберцово-таранной связки, подвывих стопы к нутри. рана лотеральной лодыжки. Лодыжка скрепленна двумя болтами. Так вот у меня вопрос, пошёл уже седьмой месяц после операции хожу вроде более менее нормально но нога вреровно болит постоянно отекает а иногда очень резкие боли даже вступить на ногу невозможно. К врачу сходить мне совершенно некогда у меня маленький ребенок. Подскажите сколько в такой ситуации длится реабилитационный процесс или у меня уже пошло что то не так??

Дмитрий (консультант)
23 февраля 2016

Добрый день. Возможно что Вы рано начали давать нагрузку, раньше чем необходимо давать полную нагрузку на сустав. Поскольку перелом внутрисуставной, очень часто развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава. Необходимо восстановительное лечение, которое включает лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию. Лечебная гимнастика проводится с первых дней получения травмы, независимо от примененного метода лечения. Комплекс лечебной гимнастики условно разделен на три периода.
— Первый период начинается с 1-3-го дня после репозиции и включает напряжение четырехглавой мышцы бедра, мышц голени, движения пальцами стопы. Если больной в гипсовой повязке, необходимо делать сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе, сидеть в постели с опущенной ногой, вставать на здоровую ногу.
— Второй период начинается после прекращения гипсовой иммобилизации и включает упражнения для голеностопного сустава — разгибание стопы, пронация (поворот кнутри) и супинация (поворот кнаружи) и вращательные движения стопой.
— Третий период начинается с момента нагрузки на поврежденную конечность и включает сгибание и разгибание стопы, приседание на носках, ходьбу на носках и на пятках, механотерапию. Массаж ускоряет процессы консолидации перелома лодыжки и восстанавливает трудоспособность. Ранний массаж производится на 2-3-й день после травмы. После прекращения гипсовой иммобилизации массируют голень, голеностопный сустав, стопу. Физиотерапевтические процедуры включают:
— теплые ванны температурой 38° С по 20-30 минут;
— парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации;
— ультразвук с гидрокортизоном;
— ионофорез с новокаином.
После снятия гипсовой повязки больной должен бинтовать голеностопный сустав эластичным бинтом и носить ортопедическую стельку в течение года после травмы!!! Скорейшего выздоровления!

Яна
24 мая 2015

Здравствуйте. У меня вопрос. Можно ли сделать операцию по прошествии двух лет после перелома обеих лодыжек со смещением? В Москве. Ходить невозможно.

Дмитрий (консультант)
14 июля 2016

Здравствуйте! Да операцию сделать можно, но неверно сросшиеся кости будут сломаны, хирургическим путём верно совмещены, наложен аппарат Елизарова (спицы для фиксации) для правильной фиксации костных отломков.

артур
12 ноября 2015

здраствуйте! 24 10 15 г, в 21 15 я сломал ногу, утром скорая забрала меня в больницу, сделали рендген , сказали перело наружной левый ладышки без значительного смещение, наложили лангетку и отправили домой, после направили в мполикнинеку по месту жительства, но я не ходил в поликнинеку, сейчас прошло 18 дней после перелома некуда не обращался, чуствую себя хорошо нога не болит опухол осталось незначительная, вопрос; скажите какие последствие ожидают меня , возможно что за три недели кость сраслась

Дмитрий (консультант)
24 февраля 2016

Добрый день. Вам необходимо сделать контрольную рентгенограмму области перелома, потому что после уменьшения отека тканей возможно смещение отломков. Поэтому перво-наперво — рентгенграфия области левого голеностопного сустава в 2-х проекциях! Вся последующая тактика будет зависеть от результата рентгенографии. Если смещения не произошло, иммобилизация в гипсовой повязке до 6 недель, рентгенконтроль, снятие повязки и реабилитация с физио-функциональным лечением. Я думаю, Вам будет полезны и интересна вот эта информация http://osteocure.ru/bolezni/travmy/perelom-golenostopa.html. Выздоравливайте.

Павел
18 декабря 2015

Моей маме 53 года и она сломала ногу возле магазина из за гололёда. Диагноз: Трёх лодыжечный перелом левой голени. И в больнице даже не предложили госпитализацию ! Вопрос вот в чем к кокой степени тяжести относится эта травма и чем лучше лечить чтоб быстрей кости срастались!

Марина
21 декабря 2015

Ищите хорошего врача-травматолога. Но по опыту: если закрытый перелом без смещения, накладывают гипс и отправляют домой наблюдаться в травмпункте по месту жительства. В больнице держат в случаях сложных: комбинированная травма или открытый перелом. То есть там, где требуется наблюдение, возможна операция и т.п.
Степень тяжести определяет врач. Он же назначает лечение. Классика жанра — кальций д3 и другие препараты кальция, но в усиленной дозе: три раза в день. Плюс аевит. Ещё назначают лекарства против возможных тромбов. Для возрастной категории мамы это актуально.
Далее — покой и прочитайте эту статью, она полезная и информативная. Ещё магнит купите!! Проверено — помогает. И соблюдайте спокойствие.

Дмитрий (консультант)
24 февраля 2016

Здравствуйте. Вероятнее всего, в Вашем случае показано оперативное лечение. так как при переломе наружной и внутренних лодыжек в сочетании с переломом заднего или переднего края большеберцовой кости, голеностопный сустав становится не стабильным. И все это усугубляется повреждениями связочного аппарата сустава. Вид лечения будет определять Ваш лечащий врач в зависимости от клинических и рентгенологических данных. Поэтому, Вам надо еще раз необходимо обратиться за медицинской помощью к травматологу.

Марина
21 декабря 2015

Спасибо! Статья полезная. Воспользовалась видео с гимнастикой.

Полина
05 марта 2016

Здравствуйте! Неделю назад сломала лодыжку, перелом со смещением, сначала наложили лангет, около 5 дней я в нем пролежала подняв ногу вверх, чтобы спадал отек. Ногу вправляли так как был ещё и вывих, контрольный снимок на 5-й день показал, что кости стоят правильно и сделав мне новый добротный гипс выписали. Подскажите, как долго могут ещё присутствовать небольшая отечность и периодические боли в месте перелома (в больнице-то мне обезболивающие кололи) и как долго или с какой периодичностью нужно держать ногу вверх? Заранее благодарю за ответ!

Дмитрий (консультант)
16 марта 2016

Добрый день. Отечность может сохранятся и после снятия гипса. Как правило проходит после активизации конечности, восстанавливается двигательная активность, кровоснабжение — уходит отечность. Во время сна желательно придавать ноге возвышенное положение (на подушке). Болезненность также проходит после активизации конечности.

Алла Владимировна
16 апреля 2016

Здравствуйте! мне сняли гипс месяц назад после перелома со смещением. Врач разрешил чуть-чуть приступать.. Из упражнений — только работать ступней. У меня вопросы:
1. Имею аппарат Витафон. можно ли его применять для ускорения процесса реабилитации. Винты мне удалили, осталась только пластина.
2.Какие еще упражнения и процедуры можно делать?У меня варикоз. Ступня плохо сгибается, Такое впечатление, что там что-то мешает
3. Когда можно полностью наступать на ногу хотя бы с маленьким костылем.
Хочу отметить, что мне 70 лет и вес — 90 кг.
Спасибо. Буду очень благодарна за ответ.
С уважением. Алла Владимировна

Дмитрий (консультант)
22 апреля 2016

Здравствуйте. Исчерпывающе ответить на Ваш вопрос затруднительно — Вы не указали какой перелом, когда была травма, как лечили, желательны рентгенограммы. Присылайте запрос в рубрику «Задать вопрос», рентгенограммы желательны.

Наталья Л.
17 апреля 2016

здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у сына неполный остеоэпифизеолиз наружной лодыжки без смещения и доктор сказал ходить три недели на костылях в гипсе и нельзя наступать на ногу, а если сын не соблюдает и не хочет носить гипс, что будет если он не будет соблюдать наказ врача?

Дмитрий (консультант)
22 апреля 2016

Добрый день. В ситуации с Вашим сыном, крайне важно объяснить что ношение повязки необходимо для него. И наступать нельзя! Если эпифизеолиз своевременно не лечиться это может привести к остановке роста кости, нарушению биомеханики сустава. Необходимо точно соблюсти наказ врача!

ирина
07 мая 2016

Добрый день .. Сломала ногу 3 мая этого года. Думала сначала что вывих.. Но оказалось перелом 2 лодыжек… Не помню со смешением или как. Врач на снимказ смотрел сказал необходимо операцию чтобы вставить шурупы или типа того.. Чтоьы хорошо все срослось.. У меня вопрос сколько нужно ходить потом в гипсе… Родители запугали что три мес.. Мне 36 лет..молодая активная девушка…. …

Алла
10 июля 2016

Здравствуйте! Мне 70 лет. После операции по перелому лодыжки прошло полгода. После снятия гипса ходила при помощи ходунков. Нога не опухала. Но вот уже как две недели хожу с тросточкой, после чего стала отекать нога. Чем только не мажу: траксевазином, фастумом, вольтаренумом, гепариновой мазью и ничего не помогает! Может я слишком рьяно стала наступать на ногу? Прошу помочь советом: что можно сделать в этой ситуации: как снять отечность?
Спасибо.

Дмитрий (консультант)
19 июля 2016

Здравствуйте! В вашей ситуации увеличение отёка ноги это норма.В связи с увеличением нагрузки на ногу отёк может увеличиваться,иногда в несколько раз.Рекомендую дозированная физическая нагрузка,использование мазей и гелей(траксевазин, гепариновая мазь и др) согласно инструкции. Приём флеботоников(детралекс,флебодия и др) согласно инструкции , для укрепления стенок сосудов ног.

Амина
12 июля 2016

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, у моей мамы закрытый перелом лодыжки со смещением, после проведения операции прошло уже 2 недели , а боли в ноге не прекращаются, и нога болит сильнее , врачи говорят может нерв прищимили, назначили препарат прозерин, не подошло, подскажите ,,что же нам делать?

Дмитрий (консультант)
20 июля 2016

Здравствуйте!Рекомендую сделать контрольную рентгенографию для уточнения места локализации костных отломков.Одновременный приём препаратов кальция(кальцимин и др)согласно инструкции, а так же приём НПВС(дексалгин, кетанов)для уменьшения болевых ощущений.

Дмитрий (консультант)
14 июля 2016

Здравствуйте! Период реабилитации после такой травмы длительный, примерно 3 месяца. Но оперативное лечение необходимо обязательно проводить, т.к нога нормально функционировать не сможет, будут беспокоить боли.

Руслан
03 августа 2016

Добрый день. У меня перелом внутренней лодыжки со смещением. Уже прошло 3 недели. Нужно ли делать операцию? Ускорит ли это процесс выздоровления? Как проходит операция по укреплению сломанного отростка внутренней лодыжки?

Нина Михайловна
06 августа 2016

22июля сломала лодыжку в Таиланде на острове Самуи. Сразу доставили в Бангкок госпиталь, сделали операцию — поставили металлические скобки с двух сторон для фиксации костей. 4 дня провела в госпитале, нога не в гипсе, а в специальном съемном фиксирующем протекторе( в нашей травме медсестра такое увидела впервые и пришлось показывать ей, как с ним обращаться). При выписке из госпиталя врач сказал, что через 2 недели скобки можно удалить, а можно оставить, если не будут потом мешать при ходьбе. Конечно, не хочется опять разрезать с двух сторон лодыжку. Можно ли скобки оставить?

Esfera Chatrov
29 августа 2016

С 24 марта у меня перелом лодыжки с двух сторон. Через 1.5 мес сняли гипс. Прохожу физиотерапию уже 3 мес. При ходьбе нога очень болит при том боли больше сбоку. В состоянии покоя и при вращении стопы боли нет. Прошу помочь советом. Что делать? Заранее спасибо

Надежда
09 сентября 2016

Здравствуйте.У меня был трехлодыжечный перело с вывихами кнутри и кзади.В гипсе была 2 м-ца операции не было сегодня месяц как сняли гипс нога синеет и болит в положении сидя и стоя я уже хожу почти полноценно но через боль нужно ли это делать и сколько длится реабилитация при таком переломе.Спасибо.Да,мне 55 лет