Чем опасны переломы в пожилом возрасте: последствия, специфика лечения
У пожилых людей гораздо чаще случаются травмы, чем у молодых. Чтобы получить серьезное увечье, им достаточно простого падения. Выздоровление в преклонном возрасте происходит гораздо дольше и часто сопровождается осложнениями. А его успешность зависит от терпения близких людей, обеспечивающих уход за больным. К сожалению, к полноценному восстановлению здоровья и возврату к прежнему образу жизни приходят не все больные.
Почему высок риск переломов у пожилых людей
Престарелые люди довольно часто падают. Причинами падений могут быть: нарушение зрения, ухудшающееся чувство равновесия, побочные эффекты от принимаемых лекарств, скачки давления, обмороки, судороги, кратковременные потери сознания. Мышцы бедер и ягодиц ослабевают, кости становятся не такими крепкими.
Характер падения тоже меняется с возрастом. В молодости люди обычно падают вперед или назад. С возрастом падение чаще всего происходит на бок. Это приводит к учащению случаев перелома шейки бедра, плеча, позвонков и запястья.
Молодые люди, как правило, не страдают дефицитом кальция в организме. От его количества зависит крепость позвоночника, который является одним из самых прочных органов. Потому и его травмы в этой области случаются нечасто. А у престарелых людей, вследствие нехватки этого минерала в организме, причиной сломанного позвоночника может стать любое неосторожное резкое движение или падение.
Какие бывают переломы
Повреждение костной ткани может случиться в любом месте. Методы лечения каждого органа различны и зависят не только от вида травмы, но и от степени ее тяжести.
В чем специфика лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых
Компрессия означает сжатие. При такой травме происходит сплющивание позвонка, его деформация и возможно появление трещин. Изменение формы позвонка может привести к его сдвигу, который способен повредить костный мозг. Наиболее уязвимые участки позвоночника находятся в области поясницы и груди, так как являются самыми нагружаемыми.
С помощью рентгенолога определяется уровень деформации и устанавливается первая, вторая или третья степень тяжести травмы. Даже самую легкую первую степень старики переносят с трудом.
Проявление компрессионного повреждения позвоночника может проявиться сначала болевым ощущением после неосторожного движения, резкого поворота тела, падения, поднятия тяжести, неловкого наклона. Со временем боль усиливается и дополняется онемением конечностей. Если не обращать внимания на эти симптомы, то может образоваться горб, мышечная дистрофия или обзавестись межпозвоночной грыжей и радикулитом.
Все перечисленные случаи лечатся оперативно. Но в случае с престарелыми людьми не всегда можно сделать операцию. Поэтому лечение компрессионных травм позвоночника у престарелых очень болезненное и требует приема анальгетиков и проведения новокаиновых блокад.
Основная задача лечения позвоночника в престарелом возрасте — максимально восстановить его и вернуть больного к повседневной жизни. Подробнее о компрессионном переломе позвоночника у людей преклонного возраста и его лечении можно почитать здесь.
А также можно посмотреть видео об этом виде травмы.
Перелом руки
Самым распространенным у людей любого возраста является перелом руки, а именно лучевой кости. Этот отдел может повредиться при малейшем падении, так как часто человек инстинктивно выставляет ладонь вперед для предотвращения удара. Осложняется такая травма смещением отломка кости, который в дальнейшем может деформироваться.
Внешне рука не отекает, а боль ощущается не резко. Болевые ощущения проявляются локально при движении пальцев. Пострадавшего транспортируют в больницу, зафиксировав руку лангетом, шиной Крамера или с помощью того, что нашлось под рукой, подвесив пострадавшую конечность на косынке к телу. При необходимости принимаются анальгетики.
Эта травма не является сложной. Ее лечение ограничивается наложением гипсового лангета на срок от 6 до 8 недель. При травме с раздроблением кости место перелома фиксируется спицами и наложением гипса.
Болевые ощущения может сохраняться до 3 месяцев после снятия повязки. Рекомендуется делать теплую ванну для руки и спиртовой неконцентрированный компресс. А на ночь принимать анальгетики.
Перелом шейки бедра, вертельные переломы бедра и их опасность в пожилом возрасте
Самым тяжелым и распространенным среди престарелых считается перелом шейки бедра, которая является самой хрупкой его частью. По статистике чаще всего он случается у женщин, так как из-за гормональной перестройки женского организма уменьшается плотность костей.
Его симптомами являются болевые ощущения и невозможность двигать ногой. Боль усиливается при движении и успокаивается в состоянии покоя. Резкая боль при постукивании по пятке позволяет предварительно диагностировать перелом. Самостоятельная ходьба при этом невозможна, так как движение и опора на сломанную кость вызывает сильную боль. Не всегда такая травма сопровождается гематомой, поскольку кровоизлияние минимально.
Если пациент отказывается от операции или она противопоказана по состоянию здоровья, лечение происходит с помощью скелетного вытяжения на срок от 2 до 8 месяцев. Внутрь принимаются препараты для укрепления костей и улучшения метаболизма. Лечение без операции осложняется тем, что уход за пострадавшим должен быть постоянным и долгим, так как обязательна неподвижность больного.
При доступности хирургического вмешательства проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция предполагает фиксацию сопоставленных отломков костей, которая позволяет кости срасти правильно. В первую неделю после проведения операции появляется возможность переворачиваться и сидеть, а в скором времени и самостоятельно передвигаться.
Если обломков очень много, то сустав обычно заменяется протезом. Его вживление также возвращает больного к полноценному образу жизни при должном уходе в течении года.
Вертельный перелом чаще встречаются у людей старше 70 лет. Он лечится довольно хорошо, так как эта область имеет неплохое кровоснабжение, много мягких тканей и надкостницу. Лечение в основном производится с помощью скелетного вытяжения или остеосинтеза. Также возможно комбинирование этих методов лечения.
Последствия повреждений костной ткани бедра у пожилых людей могут быть очень печальными. Во-первых, срок реабилитации может растянуться на неопределенный срок. Многие пожилые люди могут совсем не восстановиться. Во-вторых, длительный постельный режим часто приводит к нарушению работы внутренних органов. Также не стоит выпускать из виду и психоэмоциональное состояние больного. Его могут преследовать депрессии, нервные срывы и апатия, которая приводит к нежеланию продолжать лечение.
Перелом плеча и его лечение у пожилых людей
Любое повреждение плечевой кости у пожилых людей сопровождается отеком, небольшими гематомами, болью и хрустом при шевелении рукой. Определить его без рентгеновского снимка можно только предположительно. Если приложить фонендоскоп к головке плеча, то можно услышать потрескивание. Движение обломков кости прощупывается рукой.
На первичном осмотре врач для определения типа травмы делает надавливающее движение от локтя к плечу и наблюдает за возникающими болевыми ощущениями. Повреждение кости всегда сопровождается болью при отведении руки в сторону даже после принятия обезболивающих препаратов.
При такой травме в первую очередь необходимо принять анестетик и успокоительное средство. Затем нужно осуществить фиксацию плеча наложением шины или лангеты с валиком в подмышке. Транспортировка престарелых лиц в больницу проводится в лежачем положении под присмотром врача.
Для определения вида травмы используется рентген.
Наложение гипса на плечо или полное его обездвиживание с фиксацией к телу зависит от сложности перелома. Если выявлено смещение кости, то сначала необходимо провести ее вправление.
Как только болевой синдром исчезает назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Между процедурами устанавливаются фиксаторы, а через 1-1.5 месяца они заменяются на поддерживающую повязку. Во избежание остеопороза необходимо активно работать рукой.
Перелом тазобедренной кости
Подобная травма сопровождается резкой болью, исключающей малейшее движение ногой. Чуть позже появляется отек и синяк. Визуально можно увидеть, что нижняя конечность отходит от бедра или нога стала короче.
Повреждению тазобедренной кости могут сопутствовать такие осложнения, как образование тромбов и сгустков крови в кровеносном сосуде. При несвоевременном принятии мер может наступить смерть больного.
Диагностируется эта травма при помощи томографии.
Тазобедренный перелом лечится оперативным способом, так как часто требуется замена части бедренной кости на протез, а также внедрение болтов или диска для соединения сломанной части кости.
После операции молодые пациенты могут двигаться уже на третий день. Плохое состояние костной ткани у стариков делает необходимым продлить состояние покоя на недели.
Если операция невозможна, то единственное лечение — фиксация и обездвиженность. Долгая неподвижность приводит к застоям крови, тромбозам. Поэтому обязательно назначение антикоагулянтов, растираний и массажа тела, избегая травмированного участка. При необходимости назначается переливание крови.
Перелом колена и лодыжки
Травма колена может усугубиться кровоизлиянием в коленный сустав. Лечение осуществляется наложением гипса и спиц или хирургическим вмешательством с установкой шурупов и пластин. Реабилитационный период длится не менее 6 месяцев. В этот период назначаются массажи и физиотерапия.
При травме лодыжки накладывается лангет, имеющий металлическую конструкцию. Это позволяет опираться на больную ногу без использования костыля. Лечение длится не менее 2 месяцев и, как правило, заканчивается полным восстановлением.
Питание при переломах костей в пожилом возрасте
Поскольку кальций, отвечающий за крепость костной ткани, вымывается из организма престарелых людей, то при лечении травмирования костей необходимо восполнять его недостаток приемом пищи, богатой этим элементом. Также следует обязательно включить в рацион продукты, содержащие витамин Д и белок.
Суточная норма белка – 150 гр. в сутки. Он содержится в больших количествах в нежирном мясе, яйцах и рыбе. Быстрому срастанию костей способствует употребление в пищу холодца, фруктового желе и киселя.
Основным источником витамина D выступают солнечные лучи. Но именно они недоступны больному с тяжелыми переломами, так как лечение обычно предусматривает обездвиженность на срок не менее месяца. Заменить отсутствие солнца можно употреблением таких продуктов:
- творог, молочные и кисломолочные продукты;
- овощи и фрукты;
- свежая зелень, спаржа и бобовые продукты;
- ягоды, сухофрукты, орехи.
Во время лечения запрещено употреблять алкоголь, так как он способствует вымыванию кальция. Также затрудняют процесс усвоения кальция жирные, острые и пряные продукты. Желательно исключить из рациона кофе и чай или добавлять в них молоко. Газированные напитки тоже следует исключить из рациона.
Какие могут быть последствия и осложнения
Лечение переломов у пожилых людей осложняется наличием остеопороза, заболевания, характеризующегося ломкостью и хрупкостью костей. Остеопороз является следствием гормонального проявления старения (снижения уровня женских и мужских половых гормонов). Он присущ каждому пятому мужчине и третьей женщине, переступившим пятидесятилетний порог.
Более того, истощенный многолетними болезнями и травмами организм имеет сниженную регенеративную функцию организма. Это существенно замедляет темпы выздоровления.
Сложные травмы возможно вылечить лишь при оперативном вмешательстве, а в силу возраста и противопоказаний (больное сердце, непереносимость анестезии и т.д.) операция недопустима. Отсутствие хирургического вмешательства приводит к пожизненной инвалидности.
И даже после проведенной операции есть риск неокончательного восстановления кости. Особенно у тех, кто страдает остеопорозом. Любой перелом, даже протекающий без осложнений, значительно снижает двигательную активность стариков а это может привести к утрате зрения, пневмосклерозу и болезни почек, гипертонии, застоям в кишечнике и т.п.
Престарелым лечить любые травмы гораздо сложнее, чем молодым. Современная фармацевтика лишь избавляет от некоторых неприятных последствий, но не исцеляет полностью. Любая незначительная травма способна привести к летальному исходу.
Длительный срок лечения, постоянная неподвижность, потребность в круглосуточном уходе может вызвать негативный психоэмоциональный срыв, нестабильность давления.
Отсутствие двигательной активности с возрастом приводит к образованию тромбоза, эмболии и тромбоэмболии.
Опасна и депрессия, выраженная в отсутствии желания лечиться. Родным и близким требуется приложить немало физических усилий, чтоб обеспечить должный уход за больным. Но еще больше сил уходит на уговоры и принуждение к лечению.
Профилактические меры
Чтобы снизить риск возникновения травм костной ткани необходимо провести некоторые профилактические мероприятия.
- Большинство падений можно предотвратить, обеспечив безопасные условия проживания в доме лиц преклонного возраста
- Не следует останавливаться лишь на укреплении костей. Следует обратить внимание и на тренировку мышц, а также развивать устойчивость тела.
- Следует снабдить престарелых стабилизаторами походки: тростью, рамой для ходьбы, а также средствами, снижающими скольжение обуви.
Реабилитация
Основные заботы по лечению травм престарелых людей принимают на себя их близкие люди. Только они могут обеспечить должный уход, проконтролировать качество питания. Обязателен массаж и растирания во избежание застоя крови.
После лечения некоторым больным приходится заново учиться ходить. А это означает, что близким необходимо набраться терпения не только на время лечения, но и на весь период реабилитации. Атрофируемые мышцы следует тщательно прорабатывать, чтобы укрепить мышечный корсет.
Реабилитация может длиться сроком от 8 недель до 1 года.
