Причины, лечение и реабилитация после вывиха ключицы

вывих ключицыКлючицы являются парой длинных костей, которые соединяют лопатку с грудиной. Название ключицы происходит от латинского слова «ключик». Ключица является одной из костей, которая наиболее часто повреждается в человеческом теле.

Ключицы представляют собой цилиндрические кости длиной 15 см в длину, изогнутые в поперечной плоскости, как буква S. Они расположены в грудном верхнем отделе и прикреплены к первому ребру.

Каждая ключица проходит в поперечном направлении и образует соединение с грудиной на ее медиальном конце и лопаткой на ее боковом конце.

Уникальное положение ключицы в организме часто приводит к вывихам и переломам, чаще вследствие дорожно-транспортных происшествий.

Когда во время травмы рука вытянута, большая часть силы от падения передается через руку к плечу, что приводит к внезапному смещению и может переломать ключицу.

Когда прикладывается сильная сила, непосредственно к плечу, например, во время автомобильной аварии или во время внезапного падения, кости плеча могут быть вывихнуты медиально и привести к вывиху или перелому ключицы. Стоит отметить, что перелом ключицы встречается намного реже вывиха.

анатомия ключицы

Разновидности вывихов ключицы

Опираясь на научную классификацию, вывих ключицы можно разделить на три вида, каждый из которых имеет своеобразные особенности. Рассмотрим более детально каждый из них.

Различают три вида вывиха ключицы:

  1. Вывих акромиально-ключичного сустава. Данный вид наиболее распространен. Возникает чаще всего в результате падения на Вывих акромиального конца ключицыплечо, когда разрываются связки в пределах периферийной части ключицы. Характеризуется выпиранием ключицы и некой деформацией плечевой области. Стоит отметить, что акромиально-ключичный сустав имеет относительно низкую подвижность.
  2. Вывих грудинного конца. Возникает при падении человека на отведенную руку (непрямая травма). Такой вид вывиха различают двух подвидов: передний и задний. Наиболее распространенный передний вывих, при котором к переднему краю смещается грудинный конец ключицы.
  3. Одновременный вывих ключичного сустава. Это самое опасное повреждение кости, когда во время травмы повреждается и акромиальный конец, и грудинный конец сустава. Такая травма считается опасной для здоровья человека и часто сложно поддается лечению.

Вследствие любого вывиха человеку сложно управлять поврежденной конечностью. Движения становятся затруднительны и болезненны.

Вывих данной кости встречается в несколько раз чаще переломов. В группе риска могут находиться, как молодые люди, так и люди пожилого возраста (от 17 до 60 лет).

Каковы причины травмы

Ключица может быть повреждена вследствие двух механических воздействий на нее: непрямое и прямое воздействие.

При прямой травматизации наблюдается воздействие на акромиальную часть снизу вверх. Так случается при падении или сильном ударе. В таких ситуациях кость уходит назад, упираясь в первое ребро. Непрямое механическое воздействие характеризуется падением человека на приведенное плечо.

Травматологи выделяют несколько основных причин, которые чаще всего приводят к вывиху ключицы. К этим причинам можно отнести:падение на плечевую кость

  • удар в грудную клетку;
  • сильный удар непосредственно в ключицу (может произойти во время аварии);
  • падение на плечевую кость.

Чаще всего повреждение этой кости наблюдается у такой группы людей:

  • гимнасты;
  • баскетболисты;
  • волейболисты;
  • пожилые люди (старше 50 лет);
  • пациенты с остеохондрозом.

Повреждение ключицы может быть разной степени. Могут повреждаться ключичные связки, разрываться капсула. Если повреждение было значительным, рвутся прикрепленные к кости мышцы (дельтовидная и трапециевидная).

Особенности клинической картины

Основная боль при вывихе ключицы припадает на место соединения ключицы и лопатки. Человек чувствует боль во время шевеления рукой или плечом. Кроме этого, невозможно отвести или поднять руку вверх. Может появиться синяк или отечность.

При акромиальном вывихе наблюдается деформация самой кости: акромиальный ее конец будет выпирать вверх и немного назад.

При этом характерным признаком перелома ключицы является «симптом клавиши». Это когда при надавливании на ту часть которая выпирает, наблюдается то, что кость встает на свое место.

вывих ключицы

На фото вывих акромиального конца правой ключицы

После того как прекратить надавливание, акромиальный конец ключицы снова задирается кверху. Стоит отметить, что этот признак в большинстве случаев просто невозможно определить, так как при надавливании на поврежденную область больной испытывает невыносимую боль.

У полных людей возможна затруднительная диагностика, так как ключица будет плохо прощупываться.

загрузка...

Самый надежный способ диагностики – это рентген поврежденной кости.

Наиболее распространенные симптомы вывиха ключицы:

  • сильная боль в ключице и в плечевом поясе;
  • снижение чувствительности плечевого пояса и верхней конечности;
  • сильная боль при попытке переместить руку;
  • заметные деформации суставов, в которых ключица соединена с другой костью;
  • болезненность кожи смещенной суставом;
  • отек и гематомы в области дислокации;
  • нечувствительность или паралич поврежденной конечности (это может быть вызвано давлением нервов и сосудов).

Любое повреждение ключицы должно дать вам сигнал, что как можно быстрее нужно обратиться к врачу. Старайтесь не есть перед тем, как прийти к врачу.

Твердая пища увеличивает вероятность рвоты при восстановлении дислокации, особенно если вправление будет осуществляться с использованием анестезии.

Первая помощь пострадавшему

Если есть подозрение на вывих ключицы, поврежденную конечность нужно подвесить при помощи повязки, которая будет перекинута через шею. Под подмышечную область нужно положить валик (это может быть скатанная одежда).

Если появляется отечность или рука начинает синеть, тогда желательно к месту травмы приложить холодный компресс (что-то с холодильника или набрать в бутылку холодной воды). Далее нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно привезти пострадавшего к травматологу.

Ни в коем случае не вправляйте кость самостоятельно. Так можно только ухудшить состояние больного и усугубить саму ситуацию.

Не следует также давать пострадавшему обезболивающие препараты – это может затруднить дальнейшее обследование. Крайними случаями могут быть невыносимые боли, которые просто невозможно терпеть.

Лечение травмы

Как правило, физического обследования достаточно, чтобы оценить степень повреждения. Для подтверждения поставленного диагноза рентген ключицынужно будет сделать рентгеновский снимок. Он не показывает, повреждены ли связки, но покажет степень и направление движения ключицы и возможный перелом кости.

Травму первой степени лечат консервативно. Рекомендуется отдыхать, применяя лед к поврежденному месту, использование анальгетиков и наложить повязку, так как основная задача – это правильно зафиксировать положение кости.

Самый тяжелый случай, когда наблюдается вывих ключицы с разрывом связок. В таких ситуациях, возможно, понадобится оперативное вмешательство.

Консервативное лечение в данном случае, как правило, дает удовлетворительные результаты для пациентов, но это для тех людей, которые не связаны с профессиональным спортом для спортсменов хирургическое лечение принесет неприятные ощущения во время сильной нагрузки.

Срок лечения составляет от 4 до 6 недель. Если было назначено оперативное вмешательство, тогда терапия длится не менее 6 месяцев. После этого пострадавший должен будет пройти курс реабилитации.

Вправление ключицы

Если травма застарелая, в такой ситуации применяется только оперативное вмешательство. Чаще всего назначается операция по методу Бома, Беннеля, Уоткинса-Каплана. Цель операции – создать из синтетических материалов связки. Через 6-7 месяцев восстанавливается полная трудоспособность конечности.

С целью профилактики травмы

Основными профилактическими методами являются полное предотвращение любой травмы пояса верхней конечности.

При любых повреждениях следует сразу обращаться к врачу, дабы предотвратить осложнения и вовремя начать лечение.

Если у вас уже когда-то был вывих ключицы, тогда нужно будет на постоянной основе выполнять физические упражнения, которые назначит физиотерапевт. Это поможет укрепить связки и мышцы, они станут эластичнее и предотвратить вывих будет намного легче.

Для того, чтобы как можно скорее прийти в форму, понадобится несколько месяцев реабилитации. Для укрепления мышц и связок, а также для правильной фиксации, врач назначит эластичные повязки. Когда пройдет определенное время, и руку нужно будет разрабатывать, для этого существуют специальные упражнения.

Процесс реабилитации

Восстановление после травмы проходит в несколько этапов.

Шаг 1 — длительность 3 недели

Нужно начинать выполнять упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. Диапазон движения небольшой, безболезненный. Допустимая нагрузка на плечевой сустав не должна причинять боль.

Исходное положение при выполнении этого упражнения обязательно должно включать в себя и поддержку плеча. Выполняются круговые движения плечевой областью. Не следует внедрять комбинированные движения конечностью, так как они могут привести к повторной травме.

Движение выполняется только тогда, когда боль отсутствует. Продолжайте носить эластичную повязку для поддержки верхней конечности.
Прикладывайте что-то холодное (лед, например) после упражнений, если появляется отечность или припухлость.

Укрепление плечевого пояса — период до 3-х месяцев

Основывается на активных упражнениях для восстановления мышечной функции сгибателей плеча, приведением плечевой кости. Здесь можно начать попробовать отжимания от возвышенности (например, от стула или стены).

Не стоит спешить, чтобы восстановить полный диапазон движения.

Возвращаемся к спорту — от 5 месяцев до года

занятия спортомИспользуются уже гантели или другие утяжелители. Они нужны для укрепления околосуставных мышц плечевого сустава.

Начните выполнять движения, специфичные для вашего вида спорта: броски (например, мяча), толчки.

Нагрузку нужно постепенно увеличивать, при этом контролируя технику выполнения упражнений. После введите сложные скоординированные упражнения. Избегайте растяжения капсулы сустава, рывков.

Берегите себя и свое здоровье!

загрузка...

Рейтинг статьи

-
0
+