Цели и особенности применения фентаниловых пластырей: показания, инструкция

пластырь фентанилПластырь с Фентанилом применяется для купирования сильного болевого синдрома при патологиях костно-мышечной системы, онкологии и в хирургической практике.

Фентанил (Phentanylum) относится к наркотическим анальгетикам, который кроме обезболивающего действия, оказывает еще и седативный эффект. Одной из форм выпуска медикамента является трансдермальная транспортная система или трансдермальный пластырь. При наклеивании его на кожу наблюдается непрерывное системное поступление активного вещества на протяжении 3-х суток.

Фентаниловые пластыри выпускаются под разными торговыми названиями:

  • Матрифен (Дания), — линейный ряд представлен 5 пластырями со скоростью высвобождения активного вещества по 12,5; 25; 50; 75 и 100 мкг в час;
  • Дюрогезик (Бельгия) выпускается в 4 дозировках, отсутствует пластырь со скоростью высвобождения действующего вещества 12,5 мкг/ч;
  • Фендивия — германский медикамент, выпускается в тех же дозировках, что и Матрифен;
  • Дюрогезик матрикс в продаже встречается в 5 разных дозировках, как и датский медикамент.
Формула Фентанила

Структурная формула Фентанила

Фармакологический профиль

Действующее вещество отличается сродством с опиоидным рецептором, оно повышает активность обезболивающей системы. В результате увеличивается порог болевой чувствительности.

После первого применения уровень активного вещества возрастает в крови постепенно и, как правило, выравнивается между 12 и 24 Пластырь Фендивиячасами, а затем сохраняется, пока лечебная наклейка не будет снята (одну наклейку используют в течение 3 суток). К моменту второй 72-часовой аппликации достигается постоянная концентрация действующего вещества, которая сохраняется и при последующих аппликациях, разумеется, если будут применяться трансдермальные системы в таких же дозировках.

В ходе клинических испытаний было выявлено, что при наклеивании системы на грудь уменьшается адсорбция активного вещества на 25% по сравнению с аппликацией пластыря на руку или спину.

Активное вещество мигрирует через гематоэнцефалический барьер. Проходя через печень, подвергаются метаболизму.

Выводится медикамент преимущественно почками и только около 9% через кишечник. Период полужизни может варьировать от 17 до 30 часов.

Сфера применения и противопоказания

ВНИМАНИЕ!
Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать...» Читать далее »

Пластырь с фентанилом необходим лицам с хроническими болями средней и сильной выраженности, для купирования которых иные средства оказались несостоятельными. В частности трансдермальная система показана в следующих случаях:Острая суставная боль

  • наличие острого болевого синдрома при воспалительных заболеваниях суставов, дегенеративно-дистрофических процессах в них, фантомных болевых ощущениях после потери ног или рук;
  • боли не связанные с раком, в случае, если требуется многократное обезболивание при помощи наркотических средств:
  • иные болевые синдромы различного генеза;
  • боли, спровоцированные злокачественными новообразованиями.

Средство нельзя использовать, если у пациента наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость фентанила;
  • угнетение дыхания;
  • расстройство желудка, появившееся на фоне псевдомембранозного колита, который вызван лечением антибиотиками цефалоспоринного и пенициллинового ряда, Линкомицином;
  • различные патологии кожных покровов в месте, куда должен быть наклеен пластырь, в том числе и раздраженная и облученная кожа;
  • интоксикация организма;
  • тяжелые патологии спинного и головного мозга.

Также средство не назначется:

  • несовершеннолетним;
  • при острых и послеоперационных болях, так как в этом случае за такой короткий срок проблематично подобрать оптимальную дозировку и существует риск угнетения дыхания, что может стать причиной летального исхода;
  • на фоне приема блокаторов моноаминоксидазы или на протяжении 2-х недель после их отмены (снижается лечебный эффект).

Трансдермальная наклейкаАктивное вещество проникает в материнское молоко и может оказывать седативное действие на младенца, вызвать у него угнетение дыхания. Поэтому на время терапии и на протяжении 3-х суток после ее завершения стоит отказаться от грудного вскармливания.

Нет достаточного опыта применения пластыря для лечения женщин, ожидающих ребенка, поэтому прописывать Фентанил беременным можно только по строгим показаниям. Нужно помнить, что длительное использование его во время вынашивания плода может спровоцировать синдром отмены у младенца.

Строго запрещено применять фентаниловый пластырь при родоразрешении, так как активное вещество проникает через плаценту и может спровоцировать угнетение дыхания у ребенка.

С осторожностью нужно использовать трансдермальную систему, если у больного наблюдаются:

  • хронические патологии легких;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • опухоли ЦНС;
  • черепно-мозговая травма;
  • пониженное давление;
  • урежение сердцебиения;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • камни в желчном пузыре;
  • аденома простаты;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • мысли о самоубийстве;
  • повышенная температура;
  • пожилой возраст;
  • на фоне приема инсулина, глюкокортикостероидов, медикаментов понижающих давление;
  • снижение функции щитовидки;
  • тяжелое состояние пациента;
  • истощение больного;
  • сидром острого живота, который требует хирургического лечения (до постановки точного диагноза).

Как применять фенталиловые пластыри: инструкция

Пластырь с Фентанилом наклеивают на сухую, здоровую кожу туловища или плеча. Волосы на месте аппликации должны быть Пластырь на плечесострижены, сбривать их нельзя. На один и тот же участок приклеивать систему допускается через неделю.

Дозировка активного вещества подбирается персонально и оценивается перед каждым применением трансдермальной системы с учетом развития привыкания и медикаментозной зависимости, выраженности болевого синдрома.

Если неизвестно как организм больного отреагирует на лекарственное средство, то начальная дозировка не должна превышать 25 мкг. В случае, если этой дозировки будет недостаточно для обезболивания, то ее постепенно можно повышать на 5, 12 или 25 мкг в час.

загрузка...

Если пациенту не хватает для купирования болей 300 мкг активного вещества в час, то стоит рассмотреть другие способы обезболивания.

Нельзя резко прерывать курс терапии, иначе возможно развитие синдрома отмены, поэтому дозировку нужно снижать постепенно.

Нежелательные реакции и случаи передозировки

На фоне терапии могут наблюдаться следующие негативные реакция со стороны организма:

  • сонливость, увеличение продолжительности сна, седация, нарушение сознания, галлюцинации, бред, инсомния, бессилие, провалы в памяти;
  • отказ от еды или наоборот «волчий голод»;
  • депрессия или эйфория;
  • импотенция;
  • дрожание отдельных частей тела, судороги;головные боли
  • проблемы с речью;
  • головные боли, головокружение;
  • расстройство чувствительности (онемение, ощущения ползанья мурашек);
  • атаксия;
  • «ленивый глаз», воспаление конъюнктивы;
  • ощущение сердцебиения, его урежение или учащение, нарушение сердечного ритма;
  • падение или повышение давления;
  • расширение сосудов;
  • зевота и икота;
  • насморк и фарингит;
  • одышка, недостаточная вентиляция легких, угнетение дыхание, ХОЛБ, ларингоспазм;
  • кровохарканье;
  • тошнота, рвота, абдоминальные боли, жидкий стул, чрезмерное газообразование, кишечная непроходимость;
  • аллергия, которая может проявляться зудом, высыпаниями, анафилаксией;
  • потливость;
  • кожная реакция в месте использования трансдермальной системы, обычно проходит за сутки после удаления пластыря;
  • задержка и отсутствие мочеиспускания, болевые ощущения в мочевом пузыре, спазм и инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
  • отеки;
  • гриппоподобный симптомы, озноб;
  • привыкание организма к действию лекарства, что требует увеличение дозировки;
  • физическая и психическая зависимость, синдром отмены.

При превышении рекомендуемых доз могут наблюдаться признаки интоксикации:

  • заторможенность;
  • кома;
  • угнетение дыхательного центра, которое сопровождается периодическим дыханием и посинением кожных покровов;
  • снижение температуры тела;
  • гипотонус;
  • урежение сердцебиения;
  • падение давления;
  • атаксия;
  • сужение зрачков;
  • глубокая седация;
  • конвульсии.

При появлении этих признаков стоит немедленно удалить трансдермальную систему. Прописывают Налоксон, который является специфическим антидотом. Также назначаются медикаменты убирающие симптомы интоксикации и поддерживающие работу жизненно важных органов.

При возникновении опасных нежелательных реакций после удаления пластыря пациент еще на протяжении суток должен находиться под наблюдением.

Медикаментозная совместимость

Не стоит использовать Фентанил в комбинации с барбитуратами, в этом случае повышается риск угнетения дыхания.

Может ухудшиться вентиляция легких, упасть давление, развиться глубокая седация и коматозное состояние, если на фоне использования пластыря применять медикаменты, подавляющие ЦНС:

  • опиоиды (при комбинации с Бупренорфином снижается эффект от терапии);
  • антигипертензивные медикаменты, так как усиливается эффект при их приеме;
  • транквилизаторы;
  • противоаллергические медикаменты I-го поколения;
  • средства для наркоза (закись азота вызывает повышение ригидности);
  • спиртосодержащие лекарства.

При параллельном применении фентаниловых пластырей с блокаторами цитохрома Р 450 это приводит к повышению уровня наркотического анальгетика в крови.

Стоит снизить дозировку Фентанила при одномоментном назначении с инсулином, глюкокортикостероидами и антигипертензивными средствами.

Лечебный пластырь с ФентаниломНалоксон, Бупренорфин, Налтрексон, Налбуфин, Пентазоцин уменьшают обезболивающее действие трансдермальной системы, устраняют его подавляющее действие на дыхательный центр и могут усилить синдром отмены у людей страдающих зависимостью от медикамента.

Миорелаксанты предупреждают и купируют мышечную ригидность, если при этом они подавляют функцию блуждающего нерва, то уменьшается вероятность возникновения брадикардии и падения кровяного давления, также одновременно повышается вероятность тахикардии и гипертонии.

При одновременном назначении с миорелаксантами, которые не подавляют функцию блуждающего нерва, увеличивается риск возникновения серьезных осложнений со стороны сердца и сосудов.

Особые указания

У пенсионеров, ослабленных больных, а также у пациентов с заболеваниями печени и почек замедляется скорость выведения активного вещества, поэтому они должны находиться под постоянным врачебным контролем и в случае необходимости должна быть уменьшена дозировка.

Нужно наблюдать за лицами с высокой температурой тела с целью выявления нежелательных реакций и при необходимости корректировать схему терапии.

Нельзя воздействовать на места аппликации различными источниками тепла, так как в этом случае повышается скорость высвобождения активного вещества.

Посещать сауну можно, когда пластырь снят и новый будет приклеен только через 3-е суток.

Так как использованные трансдермальные системы содержат большое количество активного вещества, то после использования их нужно соединить между собой липкими слоями и сдать медработнику.

Активный компонент может влиять на способность управлять автомобилем.

Дюрогезик Матрикс

Практическое применение

Мнение доктора и отзывы больных, которым снимали болевой синдром пластырями Фендивия и другими лечебными наклейками на основе Фентанила.

Пластыри, содержащие Фентанил, стоит использовать для купирования болей при патологиях локомоторной системы, когда ненаркотические средства не помогают. У них слишком много нежелательных реакций и они могут спровоцировать у человека лекарственную зависимость.Максим Валерьевич, врач-ревматолог

После травмы позвоночника был выписан пластырь Фендивия, цена на него конечно высокая, но боль устраняет хорошо.

Александр, 30

Для купирования болевого синдрома при артрозе мне назначили пластырь Дюрогезик, отпускается он по специальному рецепту. Пользоваться им удобно, помогает хорошо, но слишком дорогой, поэтому пришлось от него отказаться.

Сергей, 51

Цена вопроса

Приобрести пластырь с Фентанилом только по специальному рецепту от врача, Фендивия и Матрифен в настоящее время в аптеках РФ отсутствуют, цена Дюрогезика может варьировать от 1800 до 5000 рублей в зависимости от дозировки.

загрузка...

Рейтинг статьи

-
0
+