Симптомы и эффективное лечение тендовагинита стопы

К развитию тендовагинита стопы приводят самые разные факторы – чаще всего причина кроется в заражении инфекцией или получении микротравм сухожилий.

Последствия этого заболевания могут быть достаточно серьезными.

Поэтому при появлении малейших симптомов патологии следует незамедлительно обратиться к врачу.

В чем суть патологии?

Под этим термином принято понимать патологический процесс дегенеративно-воспалительного характера, который локализуется на внутренней оболочке влагалища сухожилия.

Эта патология входит в категорию профессиональных или спортивных заболеваний, поскольку ее возникновение чаще всего связано с особенностями деятельности.

Этот процесс характерен для тех, кто по роду службы вынужден совершать однотипные движения ногами.

Помимо фиброзного влагалища, патология также затрагивает прилегающие ткани. Это обусловлено тем, что все части данного механизма тесно взаимодействуют друг с другом.

Причины заболевания

К развитию тендовагинита сухожилий стопы обычно приводят такие факторы:

• однообразные нагрузки высокой интенсивности, которые приходятся на ступню или голень;
• инфекционные поражения близлежащих органов;
• развитие ревматоидного артрита;
• красная волчанка;
• проблемы в обменных процессах;
• растяжение и разрывы связочного аппарата;
• переломы;
• травматические повреждения.

Классификация заболевания

В медицине существует несколько классификационных признаков тендовагинита стопы:

• в зависимости от характера появления – асептический и септический;
• в зависимости от протекания – острый и хронический;
• в зависимости от состава воспалительной жидкости – гнойный, серозный, фибринозный, геморрагический.

Серозный экссудат включает полупрозрачную жидкость с повышенным количеством белка – около 2-3 %. В геморрагической жидкости также содержатся эритроциты и другие компоненты крови.

Для фибринозной жидкости характерно повышенное содержание белков крови, составляющих основу тромбов. К ним относится фибрин и фибриноген. Под гнойным экссудатом подразумевают мутную жидкость плотной структуры, в которой имеется белок в количестве 6-8.

Кроме того, в нем присутствует много погибших тканевых клеток и всевозможные виды лейкоцитов.

В зависимости от патогенетических изменений в синовиальной оболочке – хроническая стенозирующая, начальная и экссудативно-серозная форма.

Симптоматика заболевания

Тендовагинит стопы может протекать в острой или хронической форме и в зависимости от этого отличаются симптомы заболевания. Так, острое заболевание характеризуется такими проявлениями:

• сильная отечность синовиальной оболочки;
• нарушение подвижности;
• появление болезненной припухлости в области сухожильных влагалищ;
• прилив крови;
• появление хруста при движении;
• контрактура.

При появлении воспалительного процесса гнойного характера возникает озноб, увеличивается температура тела, а также воспаляются лимфатические узлы и прилегающие сосуды.

Хроническая форма тендовагинита обычно связана с профессиональной деятельностью человека и характеризуется такими проявлениями:

• болевые ощущения, которые возникают при активных движениях;
• уменьшение подвижности сустава;
• появление хруста или щелканья при движении.

Как организовать лечение болезни

Чтобы лечение тендовагинита стопы было максимально эффективным, необходимо провести детальное обследование. Диагноз ставят с учетом характерной клинической картины.

При развитии острого воспаления гнойного характера в крови обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитов и увеличение объема палочкоядерных нейтрофилов.

Чтобы обнаружить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, проводится бактериологический анализ гноя.

Для исключения других процессов назначается рентгенография. Однако подтвердить с ее помощью диагноз не удастся, поскольку это исследование показывает исключительно увеличение объема мягких тканей.

На выбор тактики терапии непосредственное влияние оказывает форма заболевания. Так, в остром периоде необходимо обеспечить возвышенное положение конечности.

Чтобы справиться с неспецифическим инфекционным процессом, показано использование антибиотиков и лекарств для укрепления иммунной системы.

При острой форме асептического тендовагинита применяют нестероидные противовоспалительные препараты – врач может выписать индометацин или бутадион. Если заболевание имеет туберкулезную природу, показано использование противотуберкулезных лекарств – стрептомицина или фтивазида.

После того как острый воспалительный процесс купирован, пациенту назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

К ним относится:

• электрофорез с гидрокортизоном и новокаином;
• ультрафиолетовые лучи;
• ультразвук;
• УВЧ;
• микроволновое лечение.

Если у пациента наблюдается острая патология гнойного характера, осуществляется немедленное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища. При этом врач назначает антибактериальные препараты, учитывая чувствительность возбудителя болезни.

При развитии хронической формы болезни необходимо использовать все методы физиотерапии.

Также могут назначаться:

• парафиновые аппликации;
• озокерит;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• электрофорез с лидазой.

Человеку с этим заболеванием могут быть выписаны нестероидные противовоспалительные средства. В очаг воспаления вводят глюкокортикостероидные лекарства – метипред, дексазон, гидрокортизон.

Если у человека имеет место крепитирующий тендовагинит, который плохо поддается лечению, может быть использована рентгенотерапия.

При воспалительном процессе, которые появился в результате ревматической патологии, используют базисные и противовоспалительные средства. Также показано применение электрофореза с нестероидными противовоспалительными препаратами и гидрокортизоном.

Иногда не удается обойтись без оперативного вмешательства. Прямым показанием к проведению операции являются стенозирующие и продолжительно протекающие формы патологии, которые не поддаются консервативным методам лечения.

В этом случае сухожильное влагалище полностью удаляют, после чего сшивают подкожную клетчатку с кожей. На пару недель фиксируют стопу – для этой цели применяется гипсовый сапожок.

Кроме того, показано применение антибактериальных препаратов, физиотерапевтических средств и лечебной физкультуры.

После проведения хирургического вмешательства прогноз обычно является благоприятным. Как правило, в отдаленном периоде функции стопы полностью восстанавливаются.

Осложнения и последствия

Если своевременно не приступить к лечению тендовагинита, могут развиться достаточно опасные осложнения. К ним относят следующее:

• свищи;
• контрактуры;
• стеноз связочного канала;
• развитие абсцесса;
• заражение прилегающих тканей;
• разрастание рубцовых тканей;
• формирование плотных узлов в районе сухожилия;
• потеря функций поврежденной ноги.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития патологии, нужно заниматься профилактическими мероприятиями. К ним относится максимально уменьшение нагрузки на голень, правильный подбор обуви.

Врачи рекомендуют периодически менять вид деятельности и делать короткие перерывы в работе.

Немаловажное значение имеет и полноценная разминка мышц перед началом работы или тренировки.

Тендовагинит стопы – достаточно серьезная патология, которая может привести к негативным последствиям для здоровья. Это заболевание сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и может значительно ухудшать качество жизни человека.

Чтобы не допустить появления опасных осложнений, при появлении первых болей в области стопы нужно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет максимально эффективную терапию.