Бурсит большого пальца стопы: лечение или операция?

Бурсит большого пальца стопы возникает в суставе между плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца, по сути, это воспаление суставной сумки.

Начинается с деформации положения костей относительно друг друга, следовательно трение внутри сустава становится неестественным и начинается воспалительный процесс.

Причины возникновения

Возникновение бурсита стопы почти всегда является прямым ли косвенным ответом на образ жизни или действия человека, кроме тех случаев, когда имеется генетическая предрасположенность. Среди основных такие:

• Врожденная деформация поперечного свода стопы – обусловлена наследственностью.
• Плоскостопие — не зависимо от механизма возникновения оно приводит к неправильной нагрузке на стопу и может стать причиной воспаления суставной сумки.
• Травмы – ушибы, проколы, даже мозоли, которые долго не проходят могут привести к воспалению.
• Нарушение обмена веществ – является одной из причин бурсита, т.к. часто сопровождается увеличением массы тела, или нарушением тканевых функций. Не происходит выработка должного количества синовиальной жидкости, либо страдает суставная ткань.
• Инфекции – распространяясь кровотоком, могут поражать многие органы, в том числе и нарушат функции суставного аппарата.
• Аллергия – в острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления, которые в редких случаях могут поражать и суставные сумки.
• Аутоиммунные заболевания – из-за особенностей развития (иммунная система человека вырабатывает антитела по отношению к здоровым тканям) могут стать причиной возникновения бурсита.
• Болезни, поражающие суставы – подагра, артрит и т.п. могут распространиться и на суставные сумки.
• Обувь. Узкая обувь, да еще и на высоком каблуке может стать причиной возникновения бурсита — при наличии предрасположенности усугубить развитие, либо стать причиной поперечного плоскостопия, и как следствие, бурсита.

Симптоматика заболевания

Развитие симптомов зависит от природы возникновения бурсита большого пальца стопы.

Если бурситу предшествует вальгусная деформация, то в первую очередь к симптомам относят изменение формы стопы.

Далее возникает мягкий нарост в области плюснопроксималного сустава, со временем он твердеет, при этом кожные покровы вокруг нароста краснеют, движение в суставе затрудняется и становится болезненным.

Вид стопы изменяется, ношение привычной обуви становится проблематичным.

Осложнениями сопровождаются не леченые, усугубленные бурситы. Виды осложнений зависят от формы протекания заболевания.

Острая форма бурсита может быть осложнена артритом, свищами и даже остеомиелитом. Их лечение становится крайне тяжелым и длительным процессом, часто требующим оперативного вмешательства.

Наиболее распространенным осложнением хронической формы бурсита большого пальца стопы являются рубцовые спайки, которые значительно затруднят движение в суставе.

Диагностический комплекс мер

Для наиболее эффективного определения данного вида бурсита следует провести комплексную диагностику:

• Визуальный осмотр (даже если пациента не беспокоят боли в плюснево-проксимальном суставе, то врач попросит присесть на корточки и сделать несколько шагов в таком положении – при наличии бурсита возникнет боль).
• Лабораторные методы – проводится анализ крови, для оценки воспаления и общего состояния организма. И могут провести пункцию экссудата, в случае если есть подозрение на инфекционную природу воспаления.
• УЗИ сустава. Распухшая суставная сумка может оказывать давление на кровеносные сосуды, при этом УЗИ покажет состояние кровотока и количество экссудата.
• Рентген – покажет изменение положения костей плюсны и фаланг пальцев, что позволит оценить деформацию стопы.

На фото видно, как развивается бурсит большого пальца стопы

Лечение болезни

Выбор методики лечения при бурсите большого пальца стопы зависит от этиологии заболевания.

Если состояние пациента позволяет, то лечение может быть консервативным. Пациенту накладывают жесткую повязку или гипс на срок от одного месяца до трех. В суставе больше не происходит трение, ткани восстанавливаются.

Общая схема лечения бурсита большого пальца стопы совпадает со схемой лечения любого другого бурсита.

Имеется единственное дополнение – специальные ортопедические средства. Итак, лечение проводится по следующей схеме:

1. Подбирается либо накладка на «шишку», которая крепится непосредственно к стопе, либо специальная обувь;
2. Назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики;
3. Уколы глюкокортикостероидов (непосредственно в сустав – снимают болевые ощущения, позволяют локализовать воспаление и делают лечение более эффективным).

Физиотерапия — важный этап лечения

Могут быть назначены:

• Ударноволновая терапия. Суть ее заключается в использовании акустических волн непосредственно на сустав. Снимает боли, стимулирует кровоток, разрушает костные наросты. Способствует восстановлению подвижности сустава.
• Ультразвуковая терапия. Стимулирует выработку ферментов, повышает проницаемость кожных покровов для медикаментов, применяемых местно.
• Электрофорез с медикаментами – для снятия болевого синдрома и активизации восстановительных процессов.
• Парафиновые аппликации, иглоукалывание и т.д.

В особо сложных и запущенных случаях придется прибегнуть к оперативным вмешательствам.

Хирургия

1. Наименее сложным вмешательством является пункция полости синовиальной сумки сустава. Откачивается гной, далее лечение по обычной схеме.
2. Бурсэктомия — проводится в том случае, если нет необходимости корректировать положение костей стопы. Иссекается только костный нарост.
3. Остеотомия – одновременно с удалением наростов выполняют коррекцию положения костей стопы.
   При дистальной остеотомии разрезают только дистальный конец плюсневой кости и перемещают в нужное положение. Проксимальная остеотомия – делают несколько надрезов с другой стороны, и фиксируют кости на металлических стержнях.

Не так сложны операции как послеоперационный период. Длится он до 6 недель, наибольшая проблематичность в ограниченном движении ноги.

Народная медицина

Совместно с классическим лечением при бурсите большого пальца ноги можно прибегнуть к лечению народными методами.

Компрессы

• Тертые свежие овощи – картофель либо свеклу прикладывают к стопе, оборачивают целлофаном и аккуратно надевают тугой носок. Такой компресс делается на ночь.
• Разогретый сахар прикладывают к суставу, туго укутывают, и оставляют на ночь.
• Примочки с прополисом. 10 грамм прополиса заливают 150 миллилитрами водки, настаивают 5 дней. Затем делают примочки, пока опухоль полностью не исчезнет;
• Прогревают смесь стружки хозяйственного мыла с медом в весовом соотношении 1:1, и размещается в платке вместе с измельченной луковицей. Прикладывать к больному месту примерно две недели.

Напитки

• Чай из сельдерея. Столовую ложку семян сельдерея заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Принимают настой 2 раза в день 2 недели;
• Отвар зверобоя и тысячелистника. Одну-две столовые ложки высушенных трав залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить и разбавить водой в соотношении один к одному. Принимать по 100 мл перед едой.

Массажи

С ароматическими маслами: лавандовое, эвкалиптовое и вазелиновое масло смешивают в равных частях, наносят на сустав и втирают массирующими движениями.

Профилактические меры

В том случае, если у родителей развивался бурсит большого пальца стопы или после лечения такового риск появления заболевания довольно высок, и следует предпринять профилактические меры. 

Как любое заболевание, при своевременном обращении к врачу бурсит большого пальца стопы лечится не сложно и не вызывает особого дискомфорта. Но современные методы лечения позволяют справиться практически с любой степенью болезни.

Видео: Как избавиться от «шишки» на большом пальце стопы?