Болезни позвоночника и суставов: диагностика и роль терапевта

Заболевания позвоночника и суставов — одни из самых распространенных патологий, затрагивающих людей всех возрастов. По данным ВОЗ, около 80% населения Земли сталкивается с болью в спине или суставах в течение жизни. Эти состояния не только снижают качество жизни, но и могут привести к инвалидности, если их игнорировать. Своевременная диагностика играет ключевую роль в предотвращении осложнений, а первым шагом в этом процессе должно стать обращение к терапевту. Именно он поможет определить направление дальнейшего обследования и исключить опасные для жизни состояния.

Симптомы, требующие внимания

Клинические проявления болезней позвоночника и суставов разнообразны, но есть общие признаки, которые нельзя игнорировать:

1. Боль

• Локализация:
  • Позвоночник: шея, грудной отдел, поясница.
  • Суставы: колени, тазобедренные, плечевые суставы, кисти.
• Характер боли:
  • Острая (при травмах, грыжах).
  • Ноющая (при остеоартрозе, остеохондрозе).
  • Прострелы (ишиас, радикулит).

2. Ограничение подвижности

• Скованность по утрам (характерно для ревматоидного артрита).
• Невозможность выполнить привычные движения (наклониться, поднять руку).

3. Сопутствующие симптомы

• Отек и покраснение в области сустава (при артрите).
• Онемение или покалывание в конечностях (при компрессии нервов).
• Головокружение, шум в ушах (при шейном остеохондрозе).

Таблица 1. Симптомы и возможные диагнозы

Когда обращаться к терапевту?

Терапевт — это специалист широкого профиля, который оценит состояние, назначит базовые анализы и направит к узким специалистам (ревматологу, неврологу, ортопеду). Ключевые жалобы, при которых стоит записаться на прием:

1. Боль, которая:
   • Длится более 3 дней.
   • Усиливается ночью или в покое.
   • Сопровождается повышением температуры.
2. Снижение подвижности без очевидной причины (например, травмы).
3. Системные проявления: слабость, потеря веса, сыпь (могут указывать на аутоиммунные заболевания).

Важно! Не откладывайте визит, если боль возникла после травмы или сопровождается неврологическими симптомами (паралич, нарушение мочеиспускания).

Пример из практики:
Пациент 45 лет обратился с жалобами на боль в колене и утреннюю скованность. Терапевт назначил общий анализ крови (выявлено повышение СОЭ) и направил к ревматологу, где был диагностирован ревматоидный артрит.

Посетить терапевта можно в клинике «Центр семейной медицины»: https://www.cfm.ru/uslugi-i-ceny/konsultacii-specialistov/terapevt/. Специалист проведет первичный осмотр и составит план обследования.

Дифференциальная диагностика

Цель — отличить заболевания позвоночника и суставов от других патологий со схожими симптомами.

1. Боль в спине

• Остеохондроз vs Пиелонефрит:
  • При пиелонефрите боль сочетается с повышением температуры и нарушением мочеиспускания.
• Грыжа диска vs Миозит:
  • Миозит (воспаление мышц) проявляется локальной болью, усиливающейся при пальпации.

2. Боль в суставах

• Остеоартроз vs Подагра:
  • Подагра чаще поражает первый плюснефаланговый сустав, сопровождается резким отеком.
• Ревматоидный артрит vs Остеоартрит:
  • При ревматоидном артрите поражение симметричное, присутствует утренняя скованность.

Таблица 2. Сравнение заболеваний

Методы диагностики

После осмотра терапевт назначает:

1. Лабораторные исследования

• Общий и биохимический анализ крови (С-реактивный белок, мочевая кислота).
• Ревматоидный фактор.

2. Инструментальные методы

• Рентген: оценка костных структур.
• МРТ/КТ: детализация мягких тканей, нервов.
• УЗИ суставов: выявление воспаления, синовита.

3. Специализированные тесты

• Проба с нагрузкой (при подозрении на стеноз позвоночного канала).
• Пункция сустава (при подозрении на инфекцию).

Примеры клинических случаев

1. Случай 1: Женщина 55 лет с болью в пояснице и онемением ноги.
   • Терапевт направил на МРТ, выявлена грыжа L5-S1. Лечение у невролога.
2. Случай 2: Мужчина 60 лет с опухшим коленом и лихорадкой.
   • Анализ крови показал лейкоцитоз, УЗИ выявило синовит. Диагноз: септический артрит.

Лечение и профилактика

Тактика зависит от диагноза, но общие принципы включают:

• Медикаменты: НПВС, хондропротекторы, кортикостероиды.
• Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия.
• ЛФК: укрепление мышц, улучшение подвижности.

Профилактика:

• Регулярная физическая активность.
• Контроль веса.
• Избегание переохлаждений и травм.

Заключение

Болезни позвоночника и суставов требуют комплексного подхода. Терапевт — первый специалист, который поможет сузить круг возможных диагнозов и предотвратить прогрессирование патологии. Не игнорируйте тревожные симптомы: своевременное обращение сохранит ваше здоровье и mobility.