Лазерное лечение грыжи позвоночника (лазерная вапоризация диска)

Боль в спине, которая часто вызвана грыжей межпозвоночного диска, является проблемой с которой ежегодно во всем мире сталкивается 5 человек из 1000. Только в 60% – 80% случаев корешковые боли успешно лечатся терапевтическими методами. Остальные пациенты прибегают к хирургическому лечению.

Из-за значительного числа случаев этого заболевания и длительного периода выздоровления, который присущ классической открытой хирургии межпозвоночного диска, наблюдается постоянный поиск менее инвазивных (с наименьшим вмешательством в ткани человека) методов лечения.

Чрескожная лазерная вапоризация межпозвоночного диска (ЧЛВД) является одним из так называемых «минимально инвазивных» методов лечения. Идея использования лазерного лечения грыж позвоночника возникла еще в начале 80-х годов двадцатого века.

Принцип ЧЛВД основан на концепции, которая рассматривает межпозвоночный диск, как «замкнутую гидравлическую систему», которая состоит из студенистого ядра – содержащей большое количество воды рыхлой субстанции, в окружении фиброзного кольца (плотной оболочки). Увеличение содержания воды в студенистом ядре приводит к непропорциональному увеличению давления внутри диска, что обуславливает «выдавливание» содержимого. Корешковые боли, которые сопровождают дисковые грыжи, являются результатом сжатия нервных корешков.

Снижение внутридискового давления заставляет грыжевое содержимое отступать по направлению к центру диска, что приводит к снижению сжатия нерва и облегчению боли. Этот механизм и лежит в основе вапоризации, при которой вода из студенистого ядра испаряется при помощи оптоволоконного лазера, который под местной анестезией вводят через тонкую иглу в межпозвоночный диск.

Фактически, процедуру можно проводить «вслепую» (под визуальным контролем происходящего внутри диска через эндоскоп), но как правило правильное положение проверяется с помощью рентгеноскопии в двух плоскостях, иногда компьютерной томографии или, что реже, магнитно-резонансной томографии.

Помимо испарения воды, повышение температуры приводит к изменению структуры пульпозного ядра, ограничивая его способность притягивать воду и, следовательно, предотвращает повышение внутридискового давления.

Этапы лазерного лечения грыжи диска

Когда может быть использована?

ЧЛВД может быть выполнена в тех случаях, когда у пациента имеется рентгенологически подтвержденная грыжа межпозвоночного диска, а так же наличие соответствующих корешковых симптомов.

Противопоказания к лечению грыжи позвоночника лазером

Поскольку принцип ЧЛВД основан на концепции «замкнутой гидравлической системы», этот метод лечения не применим к грыжам с нарушением целостности фиброзного кольца (наличие экструзии диска – выпадение содержимого пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца или секвестрированная грыжа – тот же вариант, при котором кусочки выпавшего ядра отделяются попадают в спинномозговой канал).

Еще одним противопоказанием может явиться сужение межпозвоночного диска или аномалии строения позвонков, которые затрудняют хирургический доступ к диску.

О нюансах лечения грыж поясничного отдела позвоночника можно узнать в этой статье раздела о Грыжах.

Об аналогах популярного средства при болях Фастум гель узнайте здесь.

Эффективность и преимущества лазерной вапоризации диска

По данным исследований, успешность операции варьирует от 75% до 87%. В 4.4% — 25% случаев могут наблюдается недостаточный лечебный эффект (болевой синдром остается) или рецидив грыжи, что иногда приводит к необходимости дополнительного хирургического лечения.

Наиболее значимым и часто описываемым осложнением является спондилодисцит (воспаление тканей межпозвоночного диска и (или) позвонка) асептический и септический (микробный), частота которого варьирует от 0 — 1,2%.

Потенциальные медицинские и экономические выгоды от применения чрескожной лазерной вапоризации межпозвоночного диска достаточно высоки. Процедура проводится через крошечное отверстие в коже, поэтому снижается хирургическая травматизация, а период выздоровления длится меньше.

Из-за минимизации оперативного вмешательства восстановление трудоспособности, как правило, возможно в течение нескольких дней после лечения (разумеется, с определенными ограничениями в физической активности), что делает ЧЛВД достойной альтернативой обычной хирургии.

Мы будем рады оставленным отзывам и успешному опыту проведения лазерной терапии грыжи позвоночника.