Спондилолиз и спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Человеческий организм имеет одну важную и неповторимую особенность. Это умение ходить по земле выпрямившись во весь рост на двух ногах.

Этой особенностью человеку позволяет выделяться в живом мире хребет – позвоночник. От того на сколько здорова эта часть скелета, зависит очень многое.

Его строение, костно-связочные элементы – всё это позволяет хребту быть стабильным и «носить» нас по земле.

Например, существующие проблемы в поясничном отделе хребта приводят к поясничным болям.

Наличие щелей между суставами позвоночника уже станет причиной заболевания спондило́лиз. Чаще всего он относится к пятой ножке дуги поясничного отдела или так называемые спондилолиз l5.

Такая болезнь приводит к задержке в развития позвоночника. Что же что такое спондилолистез позвоночника?

При наличии такого дефекта с двух сторон, может вызвать соскальзывание хребта вперёд. Это заболевание более серьёзное и называется Спондилолистез.

Наиболее часто встречается спондилолистез шейного отдела позвоночника.

На сегодняшний момент это заболевание встречается у 6% населения Земли. В молодом возрасте количество больных среди женщин и мужчин идентично.

Но уже в старшем возрасте, приблизительно после 20 лет, данное заболевание чаще проявляется у мужчин.

Причины заболевания

В современном мире такое заболевание, как спондилолиз позвоночника чаще всего встречается у спортсменов.

Поскольку постоянные однотипные нагрузки приводят к так называемому «расплавлению» связующего звена – межсуставной части позвоночника. Так же «расплавление» в случае непоправимого нарушения называют «перелом усталости».

Что происходит с самим суставом

Во первых, эта часть сустава является связующим звеном между суставами всего хребта и она обеспечивает гибкость человеческого тела. Чем больше идёт нагрузка, особенно на тренировках у спортсменов, тем больше вероятность возникновения данного заболевания.

Что невероятно, так это то, что достаточно долгое время организм самостоятельно восстанавливает межсуставные ткани предотвращая повреждение, но при постоянном воздействии попытки организма ослабевают и «ломаются».

Это не врождённое заболевание, но у детей оно проявляется в достаточно раннем возрасте. Именно по этому спондилолиз, в данных случаях принято называть врожденным состоянием.

Но в случае с детьми это заболевание не имеет осложнений, так как дети не ведут интенсивную жизнь, которая предполагает работу с тяжёлыми предметами.

Классификация патологии

Наш организм, а именно позвоночник, устроены таким образом, что основная нагрузка при переносе тяжестей приходится на поясничный отдел. Именно по этому, болезнь касается отдельной его части (пятого и реже четвёртого поясничных позвонков).

В основном, классификация зависит от вида смещения, то есть направления, в котором сместился сустав:

1. Антеспондилолистез образуется при смещении или «соскальзывания» позвонков верхнего на нижний, как бы выпирая вперёд. Ещё этот вариант смещения называют «кпереди».
2. Ретроспондилолистез обозначает то же, но здесь смещение идёт «кзади».
3. Латероспондилолистез, более серьёзный вариант спондилолиза, когда смещение происходит в боковой плоскости.

По большей части все виды смещения могут и приводят к осложнениям клинического характера. Это происходит из-за того, что защемляется нерв, что приводит к нежелательным последствиям.

Степени патологии

Выделяют следующие степени смещения:

1. Первая степень. Обозначается в случае, если смещение произошло на четверть пластины.
2. Вторая степень — на половину.
3. Третья степень — на треть пластины.
4. Четвёртая степень — если пластина сместилась больше чем на треть.

Степени смещения можно увидеть сделав рентгеновский снимок сбоку.

Виды

Виды данного заболевания зависят от:

• причины возникновения болезни, в том числе физических характеристик происхождения спондилолиза;
• физических характеристик смещения.

Таким образом, нам необходимо рассмотреть ещё лишь две характеристики определения данной болезни. Итак, причинами не физического характера спондилолиза являются:

• врожденный характер заболевания не зависящий от нагрузок и развивающийся из-за того, что в процессе формирования не образовались костные соединения из которых формируется дуга позвоночника;
• приобретенный формируется в следствии действия внешних факторов, а так же из-за травм.

По патогенезу отдельно выделяют следующие виды:

• функциональный (проявляется у молодых активных людей поднимающих тяжести);
• диспластический (может проявится вследствие неправильного развития плода или же наличию патогенов в роду человека);
• перегрузочный (присущ людям, которые занимаются проффесиональным спортом).

Так же, кроме вида смещения, который мы рассмотрели ранее, определяют патологию расположения щели:

• типичная – щель образуется чётко в межсуставной щели;
• атипичная – щель образуется между щелью в суставе и основанием дужки позвонка;
• ретросоматическая – образуется в области корня дуги.

Так же заболевание может быть одно- и двусторонним, стабильным и нестабильным. Но в любом случае это обратимый процесс.

Локация

Как мы уже ранее описывали, чаще всего происходит нарушение в пятом поясничном позвоночнике.

Чуть реже это происходит с четвёртым. В медицине их обозначают спондилолиз и спондилолистез L5 и L4 соответственно.

По статистике из всех выявленных случаев заболевания поясницы 95% касаются именно спондилолиза поясничного отдела позвоночника .

В остальных случаях это касается других отделов позвоночника, например, таких, как шейный.

Как проявляет себя болезнь

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника имеет такие симптомы:

• боль в поясничном отделе;
• постепенное распространение боли на ягодицы и в промежность;
• проблемы с тазобедренным суставом;
• при защемлении нервных окончаний – может происходить нарушение чувствительности кожи;
• увеличение мочеиспускания.

Но к сожалению, эти симптомы присутствуют и при других заболеваниях позвоночника.

Диагностика

Диагностика болезни происходит в несколько этапов. Первый этап включает беседу или опрос пациента лечащим врачом.

На втором этапе, врач осматривает пациента для определения болевых зон, работы нервных окончаний, состояние мышечной массы. А так же, во время осмотра происходит изучение болевого синрома – его увеличения при выполнении несложных действий.

Под третьим этапом подразумевается направление пациента на рентген и при возможности МРТ. Эти обследования дают «картинку» состояния позвоночника и необходимости его лечения или простой профилактики.

Лечение заболевания — задачи и методики

Обозначим цели и задачи лечения спондилолистеза поясничного и шейного отделов позвоночника.

Цели и задачи

Основной целью всех методов лечения применяемых при данном заболевании является восстановления функций позвоночника в полном объёме.

В связи с целью лечения, а так же протеканием болезни обозначены следующие задачи:

• снятие болевого синдрома;
• восстановление гибкости позвоночника;
• укрепление восстановленных тканей;
• сращивание переломов, при их наличии;
• профилактика повторного возникновения болезни.

В медицине сегодня существует несколько подходов к лечению данного заболевания:

• консервативними методами;
• востановительной терапией;
• медикаментозным лечением;
• хирургическим вмешательством.

Так, например, для проведения восстановительной терапии необходимо направление к врачу-реабилитологу. Правильно составленная программа лечения помогает уменшить болевые ощущения, воспаления, восстановить гибкость и подвижность хребта.

Медикаментозное лечение назначается в редких случаях и только для снятия серьёзных болевых ощущений.

Консервативные методы

Часто, для избежания хирургического вмешательства врачи назначают отдых исключающий физические нагрузки, кроме того – ношение специального корсета для снятия болевого синдрома и ускорения правильного сращевания тканей.

Дополнением к консервативному лечению могут быть выше упомянутые терапия и медикаментозное лечение.

Хирургия

Любая хирургия предполагает вмешательство в жизнедеятельность организма, является достаточно опасной для жизни пациента и поэтому используется крайне редко.

Так как любая операция на позвоночнике небезопасна ещё и по причине того, что здесь проходит спинной мозг – этот метод используется в очень редких случаях.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть в результате постоянных спортивных нагрузок, травмы и повреждения.

Кроме того, из этого заболевания может постепенно развиться спондилолизный спондилолистез – деформация позвоночника.

И именно в этом случае необходимым и единственным решением будет хирургическое вмешательство..

Профилактические меры

Для исключения рецидива данной болезни и её профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

• ограничить нагрузки на позвоночник;
• принимать медицинские препараты, препятствующие воспалительным процессам;
• принимать препараты для улучшения оборота крови.