Компартмент синдром — а существует ли он?

Понятие компартмент-синдром, как и множество других терминов в медицине, пришло к нам из-за рубежа. Что означает «синдром» догадаться не тяжело, а вот «компартмент», вопреки переводу, можно истолковать как камера или замкнутое пространство.

Тяжело точно определить, когда начали применять понятие «компартмент-синдром», но примерный старт наступил чуть позже снятия железного занавеса. Однако отсутствие термина для обозначения, не означает отсутствие патологии. Естественно, что с подобным синдромом в России также сталкивались многие медики, и мало того что они с этим встречались, так ещё и вполне адекватно лечили данную болезнь.

Применяли при этом такие термины, как «сдавливание», «гипертензия». Так что, если переводить забугорное название на наш язык, то эту болезнь вполне заслуженно можно назвать «Синдромом закрытого пространства».

Что представляет собой синдром

Компартмент синдром представляет собой целый комплекс различных симптомов, отличительной особенностью у которых является чрезмерно высокое фасциальное давление. Это в свою очередь приводит к блокировке доступа крови к тканям, и как следствие происходит отмирание кожи и самих фасциальных футляров.

Синдром подразделяют на две различные формы:

1. Миофасциальная форма (Ещё называемая местным компартмент синдромом). Часто данный типа нарушения вызывает такие последствия, как нарушенный метаболизм мышечной ткани и как следствие её отмирание.
2. Абдоминальный компартмент синдром (Более серьёзная форма).

Острая и хроническая формы поражения

Компартмент синдром делят на два типа по остроте проявления. Они отличаются по причинам своего появления, а также по тому, насколько долго и как остро развивается каждый из симптомов.

Острая форма синдрома

Причинами острого синдрома служат механические деформации тканей, от обычного перелома, до гипса, наложенного врачом неправильно.

Вызывается синдром по вине сдавливания тканей, в том или ином виде. Развиваться острый компартмент синдром также способен, как продолжение долгих и опасных операций.

Могут присутствовать также и некоторые эксцентричные причины, по типу укуса змеи, или введённых под давлением жидкостей в подкожное пространство.

Также часто можно наблюдать подобную проблему при неаккуратном обращении спасателей с людьми, которые находятся без сознания под завалами.

Хронически приобретенный

Такая форма нарушения проявляется регулярно у пауэрлифтеров и бодибилдеров, то есть всех, кто тягая железо, старается как можно сильнее разрушить свои мышцы, дабы они увеличились в объёме. И расплатой за это зачастую служит компартмент-синдром.

Помимо этого развивается нарушение и при гипертонии внутри тканей, там, где оказывается большое давление на кости и мышцы. Хорошим примером здесь послужит голень.

Но всё же, больше всего развитию синдрома подвержены люди, которые постоянно находятся на ногах, а среди профессиональных спортсменов, это естественно марафонцы, бегающие на запредельные дистанции, постоянно нагружая всю нижнюю часть тела, при этом имея повышенное давление в норме.

Почему повышается фасциальное давление?

Выделяют несколько причин, среди которых:

• синяки и гематомы, образующиеся после обширного подкожного кровоизлияния;
• та самая гематома, но уже воспалившаяся;
• давление, оказываемое на область тела;
• раковые опухоли организма

Дабы измерить превышение давления, его сравнивают с нормальным, которое для большинства людей держится в приделах 8-9 мм.рт.ст.. Когда же, давление миофисциального пространства повышается в несколько раз, вот тогда и выносятся диагноз «компартмент синдром».

В зависимости от того, насколько сильно это давление отличается от нормы, классифицируют лёгкие и тяжёлые формы болезни.

Степень поражения и симптоматика

Классифицируют следующие типы нарушения в зависимости от тяжести поражения:

1. Легкая форма нарушения – Ткани конечности не холодные, гомеостаз и метаболизм тканей и органов сохраняется, в пульсе изменений не наблюдается. Подфасциальное давление отличается от диастолического на 32-42 пунктов. Это самая лёгкая и иногда даже притянутая за уши форма синдрома.
2. Средняя форма – Заметное побледнение тканей кожи, более холодная конечность. Недостаток кислорода у тканей, а также другие факторы, приводят к гипестезии или анестезии конечности. Пульс всё ещё можно нащупать, но он намного слабее чем должен быть в норме. Диастолическое и падфосциальное давления равны.
3. Тяжелая форма – Пульса вовсе нет, сильная бледность тканей и заметная холодность конечности. Подфациальное давление сильно превышает диастолическое.

Дифдиагностика

Важно различать данный синдром, и некоторые заболевания схожие по симптоматике.

Среди прочих выделяют:

• тромбы в артериальных каналах и механические повреждения сосудов;
• проблемы с ЦНС и повреждение нервов;
• различные формы миозита.

Узнать компартмент синдром позволяют следующие критерии:

• пульсации по периметру конечности;
• отек видный невооружённым глазом;
• нарушаются функции нервных окончаний;
• положительные анализы крови на чрезмерный лейкоцитоз;
• повышенное подфасциальное давление.

Пульсация будет заметна практически всегда, за исключением моментов, когда артерии и сосуды дополнительно закупориваются тромбами.

Отёк также может не быть заметен, но только когда поражены нервные стволы. А вот анализы крови позволяют выявить лишь инфекционные процессы. А вот измерение подфасциального давления позволяет наиболее чётко определить болезнь пациента.

Каким же образом его лечить?

Консервативное лечение компартмент синдрома предусматривает:

• необходимо изолировать поражённый сегмент ткани от любого механического сдавливания, нельзя накладывать какие-либо повязки и гипсы, дабы предотвратить возможную ишемию;
• снятие спазмов сосудов дабы вернуть циркуляцию крови;
• избавление от различных инфекций;
• прием обезболивающего, причём первые пару суток возможно применение наркотических препаратов;
• необходимо как можно сильнее уменьшить отёк на поражённой поверхности;
• необходимы различные препараты, разжижающие кровь и позволяющие справиться с возможными тромбозами.