Имплантат Дьюралан для внутрисуставных инъекций

Дьюралан — стерильный имплантат, выпускаемый американской компанией «Смит энд Нефью Инк», предназначенный для внутрисуставных инъекций.

Действующим веществом препарата является гиалуроновая кислота, полученная путем биосинтеза, в качестве вспомогательного вещества используется физраствор.

Фармакологические свойства и механизм действия

Фармпрепарат представляет собой прозрачный гель, вязко-эластичной консистенции, выпускаемый в стеклянных шприцах объемом 3 мл, предназначенных для однократного применения.

Относится к фармакологической группе препаратов, замещающих синовии и слезную жидкость.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты восстанавливают вязкость синовия, купируют болевой синдром и увеличивают амплитуду движения.

Гиалуроновая кислота — это основное вещество синовия, которое отвечает за ее вязкость, выполняет амортизационную функцию. Она одинаковая у всех живых организмов.

Попадая в организм имплант Дьюралан, проходит все те же реакции метаболизма, что внутренняя гиалуроновая кислота.

Когда необходимы внутрисуставные инъекции?

Дьюралан назначают для устранения симптомов остеоартроза коленных и тазобедренных суставов легкой и средней степени.

В странах Евросоюза препарат назначают для купирования слабого и умеренного болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических заболеваниях следующих суставов:

• межпозвонковых;
• голеностопных;
• височно-нижнечелюстных;
• пальцевых;
• плечевых;
• локтевых;
• лучезапястных.

Имплант вводят для устранения болевого синдрома после артроскопии или на фоне остеоартроза, или после оперативного вмешательства в течение 90 дней после процедуры.

Когда стоит отказаться от инъекций

Абсолютным противопоказанием к назначению препарата являются:

• индивидуальная непереносимость гиалуроновой кислоты;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• детский возраст до 18 лет;
• тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания синовиального сустава;
• обострения дерматологических заболеваний или инфекция кожных покров в месте инъекции и возле него.

С осторожностью назначают препарат при наличии у пациента лимфостаза и пассивной гиперемии в нижних конечностях. Введение гиалуроновой кислоты может привести к обострению хондрокальциноза.

Применение импланта в педиатрии и в период беременности

В настоящее время нет достоверных данных о безопасности применения препарата для лечения детей, поэтому нужно воздержаться от его назначения пациентам младше 18 лет.

Неизвестно какое действие оказывает имплант на эмбрион и плод, поэтому желательно воздержаться от инъекций гиалуроната до родоразрешения.

Неизвестно проникает ли действующее вещество в материнское молоко и как оно влияет на грудничка, поэтому целесообразно на время лечение перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Нежелательные эффекты

Большинство пациентов страдающих остеоартрозом коленного и тазобедренного сустава, которые участвовали в клинических исследованиях, отмечали у себя проходящие боли, пастозность и/или уменьшение амплитуды движения суставов.

Все эти нежелательные реакции носили не ярко выраженный характер, и только некоторым больным понадобились анальгезирующие препараты или НПВС.

Не было отмечено каких-либо дополнительных негативных реакций на введение в организм других средств содержащих гиалуроновую кислоту.

Наблюдавшиеся побочные эффекты не являлись ни острым воспалительным артритом, ни аллергией и не требовали хирургической терапии, системного или внутрисуставного введения глюкокортикостероидов или антибактериальных средств.

Схема и особенности применения

Фармпрепарат Дьюралан содержит одну дозу для однократной инъекции.

Согласно инструкции по применению необходимы следующие дозировки Дьюралана:

• в коленный, тазобедренный или плечевой сустав вводят 3 мл раствора препарата;
• в промежуточные суставы (локтевой, голеностопный) вводят 1—2 мл;
• в синовиальные суставы, такие как межпозвонковые, височно-челюстной или в суставы пальцев вводят всего 1 мл.

Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Но должна превышать более 5 инъекций. Обычно терапевтический эффект замен после 3 инъекций и сохраняется до 6 месяцев.

Как вводят имплант

Делать инъекцию препарата может только специалист, у которого имеется соответствующее разрешение, знакомый с техникой введения средств в синовиальный сустав.

Для этого необходимо:

• вводить препарат разрешено только в медучреждении, которое оборудовано для проведения внутрисуставных инъекций;
• вводить лекарственное средство нужно только в полость сустава;
• делать инъекцию надо с соблюдением правил асептики;
• остававшиеся в шприце остатки фармпрепарата не подлежат хранению;
• необходимо, чтобы в шприц не попал воздух;
• чтобы правильно ввести иглу и не повредить жизненно важные органы в некоторых случаях требуется контроль средствами визуализации;
• для этих целей используют УЗИ и рентгеноскопическое просвечивание с контрастным веществом;
• если при введении импланта в полость сустава наблюдается болевой синдром, то инъекцию нужно прекратить;
• перед введением препарата место инъекции надо обработать антисептиком и подождать когда он полностью высохнет;
• в качестве обезболивающих средств во время процедуры допустимо использовать местные анестетики, разумеется, если на них нет аллергии;
• если в суставе имеется выпот, то его необходимо сначала удалить;
• удаляют выпот и вводят фармпрепарат через одну и ту же иглу;
• перед введением препарата нужно изучить состав аспирационной жидкости, чтобы исключить бактериальный артрит;
• желательно делать инъекции иглами, диаметр которых 18—22 G;
• если брать иглы меньших размеров, то для введения препарата необходимо применить большее давление;
• после использования шприц с иглой утилизируются.

На данный момент не зарегистрировано не одного случая передозировки фармпрепарата.

Препарат не оказывает седативного действия и не влияет на способность управлять автомобилем.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит одновременно вводить препарат с другими растворами, предназначенными для внутрисуставного введения. Так как нет достоверных данных доказывающих безопасность и эффективность их совместного назначения.

Недопустимо использовать антисептические средства, содержащие соли аммония, так как при взаимодействии с ними гиалуроновая кислота осаждается.

Меры предосторожности

Каждая инъекция препарата должна проводиться отдельным шприцем. Стоит отказаться от инъекции, если нарушена целостность упаковки.

Как и при проведении любой инвазивной процедуры на суставе, существует невысокий риск его инфицирования.

После введения препарата в сустав необходимо на протяжении первых 48 часов избегать чрезмерных физических нагрузок, таких как игра в теннис, бег, длительные прогулки.

Хранить имплант нужно при температуре максимум 30 градусов, не допуская его замораживания. Отпускается препарат из аптеки строго по рецепту врача.

Мнение врачей и пациентов

Из отзывов врачей и пациентов, которым были сделаны инъекции Дьюралана.

Аналогичные средства

Фармацевтическая промышленность выпускает следующие аналоги Дьюралана:

• Ферматрон;
• Гиалуром;
• Остенил.

Заменять препарат Дьюралан на аналог допустимо только после консультации с врачом.

Препарат практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится, после лечения сохраняется длительный эффект.