Препарат Кетотоп: особенности применения, дозировки и отзывы
Кетотоп — нестероидное противовоспалительное средство, оказывающее обезболивающее и жаропонижающее, антиагрегационное действие.
Действующее вещество кетопрофен. Выпускается Кетотоп в ампулах, таблетированной форме, в виде геля и пластыря.
Внешний вид оригинального лекарства
Внешний вид препарата Кетотоп:
- инъекционный раствор — прозрачная, бесцветная или чуть желтоватая жидкость;
- желатиновые капсулы, состоящие из двух частей: белого корпуса и голубой непрозрачной крышки, внутри которых содержится белый или практически белый порошок;
- таблетки двояковыпуклые, белые или почти белые покрытые оболочкой;
- гель гомогенный, вязкий, практически прозрачный, бесцветный со специфическим запахом;
- трансдермальный пластырь 6,8 на 10,3 см с закругленными углами, коричневого цвета, приклеенный на защитную основу с маркировкой.
Трансдермальный корейский пластырь Кетотоп:
Фармакокинетика инъекционных форм
Максимальная концентрация в сосудистом русле при внутривенном введении раствора наблюдается спустя 5 минут, при внутримышечном по прошествии 15—30 минут.
Период полужизни кетопрофена после введения в вену составляет 2 часа. Действующее вещество хорошо проникает в синовии и соединительные ткани.
Терапевтическая концентрация в синовии наблюдается уже спустя четверть часа после однократной внутримышечной инъекции кетопрофена и сохраняется до 30 часов.
Фармакокинетика пероральных форм
При пероральном приеме Кетотоп быстро адсорбируется из ЖКТ, биодоступность составляет 90 %. Максимальная концентрация наблюдается спустя 2—6 часов.
При приеме вместе с пищей общая биодоступность не меняется, но скорость всасывания замедляется. Уровень терапевтической концентрации в синовии сохраняется 6—8 часов.
Фармакокинетика местных лекарственных форм
При местном использование адсорбируется очень медленно. Биодоступность составляет только 5%.
Это позволяет оказывать местный терапевтический эффект и при этом не воздействовать на другие органы.
Действующее вещество выводится в основном с мочой, и в меньшей степени с калом. Фармпрепарат не кумулирует.
Фармакодинамика средства
Кетотоп купирует болевой синдром, снимает воспаление, оказывает жаропонижающее действие. Блокирует циклооксигеназу и синтез простагландинов.
В результате чего фармпрепарат купирует суставные боли, устраняет отечность суставов, утреннюю скованность, увеличивает амплитуду движения.
При каких заболеваниях помогает препарат?
Лекарство применяют при воспалительных и дегенеративных патологиях костно-мышечной системы:
- подагра;
- ревматоидный артрит;
- псориатическая артропатия;
- юношеский хронический артрит;
- болезнь Бехтерева;
- остеоартроз;
- остеохондроз;
- бурсит;
- тендовагинит;
- прострел в пояснице;
- посттравматический болевой синдром;
- воспаление седалищного нерва;
- невралгия;
- мышечная боль.
Кроме этого, препарат в инъекционных и пероральных формах устраняет боли после операции, при мигрени, почечной колике, менструации, воспаление придатков матки и прямой кишки.
Когда не стоит принимать лекарство?
Абсолютным противопоказанием для всех лекарственных форм является индивидуальная непереносимость не только кетопрофена, но и иных НПВС.
Для местных лекарственных форм (пластыря и геля Кетотоп) противопоказанием являются:
- детский возраст до 6 лет;
- нарушение целостности кожи;
- дерматологические заболевания аллергической, грибковой, бактериальной этиологии.
Противопоказанием для применения капсул, таблеток и ампул Кетотоп является следующее:
- почечная и печеночная недостаточность;
- аспириновая бронхиальная астма;
- проблемы со свертываемостью крови;
- заболевания ЖКТ, такие как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, болезнь Крона;
- детский возраст до 18 лет;
- грудное вскармливание;
- беременность.
Применение для терапии особых групп пациентов
В экспериментах над животными был выявлен эмбриотоксический эффект кетопрофена. Хотя это не значит, что точно так же препарат влияет на человека.
Но так как и любое другое средство, которое подавляет выработку простагландинов, кетопрофен может вызвать нарушение развитие сердечно-сосудистой системы плода, то от его приема лучше отказаться, особенно на сроке более 36 недель, так как он влияет на тонус матки.
Неизвестно как влияет препарат на продолжительность беременности у женщин, у крыс он удлиняет срок беременности.
Не стоит принимать Кетотоп женщинам, планирующим зачать ребенка, так как он понижает вероятность имплантации эмбриона в стенку матки.
Нет достоверных данных, проникает ли действующее вещество в грудное молоко. Известно только, что с молоком кормящих самок животных активное вещество Кетотопа выделяется. Поэтому целесообразно на время лечения перевести ребенка на смесь.
Не стоит принимать препарат внутрь или делать его инъекции детям младше 18 лет, так как нет достоверных данных доказывающих безопасность приема у этой категории пациентов.
Гель не рекомендуется детям до 6 лет, пластырь до 15 лет.
Возможные нежелательные эффекты
На фоне лечения Кетотопом возможны следующие побочные эффекты:
- Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, вздутие живота, стоматит, рвота, анорексия или наоборот повышенный аппетит, сухость во рту, гепатит, желтуха, изжога, кровотечения из заднего прохода, язвенная болезнь желудка.
- Со стороны центральной нервной системы: бессонница, нервозность сонливость, мигрень, шум в ушах, тугоухость, онемения частей тела, извращение вкуса, головокружение, галлюцинации, кошмарные сновидения.
- Со стороны верхних и нижних дыхательных путей: бронхиальная астма, одышка, отек гортани, насморк, фарингит, кровотечение из носа.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, снижение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, инфаркт миокарда, аритмия.
- Со стороны мочеполовой системы: отеки, почечная недостаточность.
- Со стороны кожи: зуд, фотосенсибилизация, отслоение ногтевой пластинки, выпадение волос, экзема.
- Прочие: снижение полового влечения, повышение потоотделения, мышечные боли, отек Квинке.
Схема лечения и дозировки
Дозу подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих патологий (при заболеваниях почек дозировку снижают).
В начале лечения суточная доза составляет 300 мг, поддерживающая 100—200 мг.
Инъекционные формы
Согласно инструкции по применению внутримышечная суточная доза не должна превышать 100—200 мг Кетотопа. Укол делают глубоко в мышцу. Длительность лечения составляет 5—10 дней.
Внутривенно средство вводят в виде инфузий в суточной дозировке 200—300 мг. Систему можно ставить только в условиях стационара.
Продолжительность терапии внутривенной формой не должна быть более 2 суток.
Раствор можно вводить в виде непродолжительных инфузий (30—60 минут), для этого Кетотоп разводят 100 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Для длительных инфузий препарат растворяют в 500 мл физраствора, раствора Рингера или глюкозы и вводят в течение 8 часов, затем 8 часов перерыв.
Пероральные формы
В таблетированной форме средство принимается внутрь после еды
Местные лекарственные формы
Гель наносится на больные участки 2—4 раза в день в зависимости от тяжести патологии. Пластырь меняют 2 раза в день.
Курс лечения максимум 6 дней. Нельзя одновременно приклеивать несколько пластырей.
Случаи передозировки
При передозировке могут наблюдаться боли в животе, судороги, рвота, головокружение, кома, понижение или повышение давления, острая почечная недостаточность, кровотечение из пищеварительного тракта.
Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.
Фармакологическое взаимодействие
При приеме с другими препаратами Кетотоп:
- усиливает эффект от антикоагулянтов;
- ослабляет действие диуретиков, при одновременном приеме с петлевыми диуретиками усиливается нефротоксический эффект;
- при одновременном приеме с гипертензивными препаратами ослабляет их действие, потенцирует эффект от пероральных сахаропонижающих фармпрепаратов;
- при одновременном приеме с другими НПВС увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Покупка и хранение
Инъекционные и таблетированные лекарственные формы отпускаются по рецепту врача, местные лекарственные формы разрешены к безрецептурному отпуску.
Хранят препарат в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не более 25 градусов.
Из практики применения
Из отзывов врачей и пациентов, которые принимали Кетотоп.
Болели суставы, врач назначил Кетотоп. Сначала 5 дней делала уколы, затем пила таблетки. Препарат хорошо помогает. Сейчас только иногда пользуюсь гелем, он практически не пахнет и хорошо впитывается.
Светлана, Казань
Несмотря на свою эффективность, препарат имеет много побочных эффектов и противопоказаний.
В настоящие время имеются селективные ингибиторы ЦОГ, которые лучше переносятся больными. Поэтому я рекомендую данный препарат только в крайнем случае.
Наталья Александровна, ревматолог
Чем можно заменить лекарство
Фармацевтическая промышленность выпускает следующие структурные аналоги Кетотопа:
- ОКИ;
- Кетонал.
Аналоги по фармгруппе:
- Найз;
- Мовалис;
- Миг.
Подбирать аналог должен только специалист.
Не стоит самостоятельно назначать себе препарат Кетотоп, так как он имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов.