Таблетки и уколы Кеналог: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Препарат Кеналог относится к группе препаратов «гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги».

Применяется средство почти во всех сферах медицины, в частности в ревматологии, ортопедии и травматологии.

Наряду со широким списком показаний имеется не менее обширный ряд противопоказаний, которые перед применением средства следует изучить и знать.

Состав и формы выпуска

Средство выпускается в ампулах по 1 мл суспензии. В коробке находится 5 ампул. Также выпускаются таблетки по 4 мг действующего вещества в упаковке № 50.

Основной компонент препарата триамценолона ацетонид.

В 1 ампуле Кеналога содержится 40 мг вещества, а в таблетке 4 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика средства

Основной действующий компонент препарата способствует торможению высвобождения интерлейкина-1,2, гама-интерферона из лимфоцитарных клеток и макрофагов. Он уменьшает воспаление, аллергические реакции, проявляет противошоковые, антитоксические, иммунодепрессивные, десенсибилизирующие свойства.

Обмен липидов:

• повышается синтез полиненасыщенных жирных кислот;
• проходит процесс перераспределения жира, что способствует повышению холестерина в крови.

Обмен углеводов:

• увеличивается всасывание углеводов из ЖКТ;
• повышается активность глюкозо-6-фосфатазы, в результате этого количество поступившей глюкозы из печени в кровяное русло вырастает;
• активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз увеличивается, что приводит к повышению активности глюконеогенеза.

Уменьшение воспаления достигается с помощью:

• угнетения освобождения медиаторов воспаления;
• индуцирования образования липокортинов;
• уменьшение выработки гиалуроновой кислоты тучными клетками;
• уменьшения проницаемости капилляров;
• стабилизации мембран клеток и органелл.

Противошоковые и антитоксические свойства препарата проявляются при:

• повышении давления;
• снижении проницаемости стенок сосудов;
• активации печёночных ферментов, которые участвуют в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Эффект иммунодепрессии достигается за счёт снижения скорости высвобождения цитокинов из лимфоцитов и макрофагов. Происходит процесс торможения соединительнотканных реакций при воспалении и уменьшение возможности образования рубцовой ткани.

При введении Кеналога глубоко в мышцу действующее вещество всасывается полностью, а с белками крови связывается всего 40%. В печени проходит процесс метаболизации, и образовываются неактивные метаболиты, частично это происходит и в почках. Выводятся метаболиты в основном с мочой.

При внутримышечном введении максимальный эффект начинается только спустя два дня, а действие продолжается до 6 недель.

Широкий профиль применения

Уколы и таблетки Кеналог используется для купирования следующих групп болезней.

Ревматические и суставные заболевания:

• артриты любого генеза;
• подагра;
• суставной ревматизм;
• туберкулезный спондилит в острой форме;
• бурсит;
• остеоартрит.

Аллергические реакции:

• ринит;
• астма;
• дерматит разного происхождения;
• сывороточная болезнь;
• отёк гортани неинфекционного происхождения в острой форме.

Кожные болезни:

• буллезный дерматит;
• эксфолиативный дерматит;
• полиформная эритема в тяжелой форме;
• псориаз;
• себорейный и атопический дерматит;
• волчанка;
• гнездовая алопеция;
• пемфигус.

Глазные болезни:

• аллергический конъюнктивит;
• язва роговицы;
• хориоретинит;
• увеит;
• хороидит;
• глазной герпес;
• кератит;
• офтальмия.

Эндокринные болезни:

• адренокортикальная недостаточность;
• врождённая гиперплазия;
• гиперкальциемия;
• болезнь Аддисона.

Болезни дыхательных путей:

• аспирационный пневмонит;
• бериллиоз;
• синдром Леффлера.

Болезни, которые возникают в других органах и системах:

• туберкулезный менингит;
• полиморфный склероз в острой стадии.

Когда противопоказано назначение средства

Противопоказания к использованию Кеналог можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь;
• костная атрофия;
• наличие психических заболеваний в анамнезе;
• вирусные заболевания;
• опоясывающий лишай;
• детский полиомиелит;
• глаукома;
• лекарство в ампулах не используется для терапии детей до 16 лет.

Противопоказания, при которых иногда возможно назначение препарата (относительные):

• тяжелые заболевания мышц;
• дивертикулит;
• недавно оперированный анастомоз на кишечнике;
• склонность к образованию тромбов и эмболий;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит в тяжёлой форме;
• хронический нефрит.

Особенности применения: дозировки, схемы

Инструкция по применению, как логично предположить, отличается в зависимости от формы выпуска Кеналога.

Прием таблеток

Таблетки предназначены только для внутреннего приёма, желательно в утреннее время. При дозе не выше 16 мг возможен одноразовый приём.

Если врач решил назначить более 4 таблеток, то их нужно принять за несколько раз.

Взрослая доза препарата находится в пределах от 4 до 32 мг в сутки, что зависит от сложности болезни и запущенности процесса.

Для больных, которые имеют в анамнезе диагноз «хронический лейкоз», дозировка лекарственного средства увеличивается до 75 мг в сутки.

При отсутствии положительной динамики или развитии нежелательных проявлений количество таблеток необходимо снижать постепенно. Резко заканчивать приём лекарства запрещено.

Для детей, которые достигли возраста 6 лет, нужная дозировка  рассчитывается в зависимости от веса пациента и составляет 0,1-0,5 мг/кг массы тела в сутки. Назначенная доза не принимается однократно, а максимально допустимая дневная доза для ребёнка составляет не более 14 мг.

Кеналог в ампулах

Данное лекарственное средство запрещено использовать внутривенно. Во время введения препарата необходимо удостовериться, что игла шприца не попала в сосуд, и только тогда вводить лекарственное средство.

Внутримышечно Кеналог обязательно вводится в мышцу медленно, и не превышается допустимая доза в 40 мг. Стоит заметить, что в особых случаях врач принимает решение об увеличении дозы до 2 мл препарата. В детской практике используется данное лекарственное средство в дозе 0,03-0,2 мг/кг массы тела.

Для лечения сезонной аллергии взрослым и детям старше 12 лет назначают Кеналог в дозе 40 мг (1 мл) препарата, который колется один раз в 12 месяцев. Инъекцию необходимо провести перед сезоном активного цветения растений.

Бывает, что лекарственное средство необходимо ввести повторно. Для этого нужно сделать перерыв после предыдущего укола в 14-28 дней.

На одну внутрисуставную инъекцию необходимо от 10 до 40 мг препарата Кеналог, но общее количество действующего вещества, которое вводится в разные суставы, не должно превышать 80 мг. Повторный курс проводится не ранее чем через месяц.

Во время проведения процедуры нужно тщательно следить за соблюдением асептических условий. Перед внутрисуставным введением препарата место укола обрабатывается, как перед хирургическим вмешательством. После всех манипуляций ранка закрывается стерильной повязкой на 5 минут.

Как делаются внутрисуставные инъекции:

Важно!

Лекарственное средство не используется:

• внутривенно (в вену);
• внутрикожно (препарат вводится иглой под углом 45 градусов не глубоко под кожу);
• эпидурально (в эпидуральное пространство позвоночника);
• интратекально (препарат вводится в субарахноидальное пространство).

Особенно сложные побочные явления отмечались при введении препарата эпидурально и интратекально. Для того чтобы не развивалась мышечная атрофия необходимо вводить лекарство глубоко в ягодицу.

Передозировка и побочные проявления

Во время использования препарата возможно развитие хронической и разовой передозировки. Симптомы разовой передозировки:

• рвота;
• тошнота;
• повышение возбудимости и появление эйфории.

Симптомы хронической передозировки наблюдаются во время употребления больших доз препарата на протяжении длительного времени и характеризуются:

• мышечной слабостью;
• отёчностью;
• угнетением функции надпочечников.

Специфических антидотов к препарату не существует. При ощущении вышеупомянутых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу для получения помощи.

Побочные проявления

При использовании лекарственного средства возможно развитие:

• плохого аппетита;
• рвоты;
• тошноты;
• проблем с пищеварением;
• метеоризма;
• вздутия живота;
• язвы желудка;
• повышение давления;
• развитие нарушений в работе сердца;
• депрессии;
• раздражительности;
• тревоги;
• увеличения веса;
• задержки полового созревания;
• катаракты;
• мышечная атрофия;
• аллергические реакции на основные компоненты препарата;
• развитие синдрома отмены;
• для инъекционной формы препарата характерны также ощущение боли, жжения, онемения и образования рубцов в месте введения укола.

Период беременности и лактации

Клинические исследования о безопасном использовании препарата в период беременности не проводились, поэтому исключать нарушение развития плода нельзя.

При приеме препарата беременной женщиной в третьем триместре может развиться атрофия надпочечников у ребёнка.

Глюкокортикостероиды имеют свойство проникать в грудное молоко, поэтому необходимо выяснить пользу для матери и риск для ребёнка в таком случае или прекратить грудное кормление не время терапии.

Особые ситуации и пациенты

У пациентов, которые в анамнезе имеют заболевания печени и гипотиреоз, действие глюкокортикостероидов проявляется сильнее.

Лекарственное средство Кеналог назначается маленьким пациентам только после принятия решения лечащим врачом. Это могут быть такие заболевания, которые не поддаются лечению другими препаратами.

Поскольку в составе лекарства содержится бензиловый спирт, который способен вызвать побочные реакции (даже смерть) у детей, то его использование в педиатрии должно быть ограниченным.

Во время прохождения курса лечения запрещено водить автомобиль и заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и реакций.

Лекарственное взаимодействие

Если совместно с Кеналогом приняты:

• нестероидные противовоспалительные средства, то возможно появление язв и желудочных кровотечений;
• салицилаты, возможно повышение почечного клиренса;
• Кетоконазол, снижается клиренс ГКС;
• Изониазид вызывает уменьшение сывороточной концентрации изониазида;
• циклоспорины вызывают усиление эффекта лекарства;
• антидепресанты, то будет усиление депрессии, которая вызвана приёмом ГКС;
• пероральные контрацептивы — увеличивается период полувыведения ГКС, а количество побочных эффектов возрастает;
• Рифампицин, барбитураты, Карбамазепин, Эфедрин снижают эффективность Кеналога;
• противодиабетические препараты — ГКС снижают эффективность препаратов от сахарного диабета;
• антикоагулянты — усиливается или ослабляется действие антикоагулянтов;
• Амфотерицин В — развивается гипокалиемия;
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы — возможен совместный антагонизм;
• препараты наперстянки производят усиление токсичности сердечных гликозидов;
• живые противовирусные вакцины — риск активации вирусов возрастает, возможны ложно-положительные результаты на бактериальную инфекцию в организме.

Это интересно — мнение докторов и глас народа

Отзывы врачей и пациентов, которые принимали или принимают Кеналог с той или иной целью.

Плюсы и минусы из практики применения

Положительные стороны препарата:

• средняя цена, что делает Кеналог доступным;
• эффект заметен после небольшого срока использования;
• широкий спектр действия.

Недостатки:

• наличие серьёзных побочных эффектов;
• токсичность лекарственного средства;
• нет возможности резко закончить использование лекарственного средства при проявлении побочных реакций или его неэффективности.

Покупка препарата и его аналоги

Кеналог выпускается в таблетках и ампулах, капсулы 4 мг №50 в аптеках стоит от 180 до 250 рублей за упаковку, суспензия для инъекций 40 мг 1 мл №5 300 -480 рублей за упаковку.

Препарат должен храниться в сухом темном месте при температуре не выше 25 градусов С. Таблетки хранятся 5 лет от даты выпуска, а ампулы не более 3 лет, после этого употреблять лекарство запрещено.

Провизор может отпустить из аптеки лекарство только по предъявлению правильно оформленного рецепта от врача.

По основному действующему веществу существуют такие аналоги Кеналога, которые выпускаются в ампулах, таблетках и мазях:

• Азмакорт;
• Берликорт;
• Кенакорт;
• Триакорт;
• Полькортолон;
• Фторокорт.