Механотерапия, как метод лечения и реабилитации в ортопедии

Механотерапия – специфические лечебные, профилактические и восстановительные упражнения с применением различных средств: тренажёров, аппаратов. Благодаря такой терапии улучшается подвижность суставов, мышц (как отдельных, так и их групп), а также улучшается физическая адаптация больного после перенесённого заболевания.

Механотерапия используется как основной метод реабилитации, так и как вспомогательный при применении физиотерапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики и физкультуры.

Благодаря такому сочетанию улучшается локализация действий различных нагрузок: сжатие-растяжение мышц, регулировка колебаний, работа над каждым конкретным участком при бдительном наблюдении врача либо реабилитолога, которые вовремя могут скорректировать физические нагрузки или приписать выполнение новых, более действенных.

История открытия метода

История изучения и исправления проблем с позвоночником уходит далеко в прошлое и первые письменные заметки принадлежат ещё Гиппократу, который подробно описал искривления позвоночного столба и то, как избавиться от данной проблемы с применением специально приспособленных аппаратов.

Амбруаз Паре в книге об уродствах сделал описание различных искривлений и изложил предложения создания хитроумных аппаратов и протезов для исправления косолапости.

Современный аппарат механотерапии для ног

Он также является первым автором, который подробно описал причины искривления позвоночника и его лечение путем удержания тела в прямом положении при помощи корсетов из продырявленной жести.

Фабриций Гильданус (Франция) уже в 17 веке специально придуманными машинами исправлял искривления позвоночника.

Наиболее ярким моментом развития механотерапии стал 19 век. В 1857 году Густав Цандер разработал специальные механотерапевтические аппараты, которые были идеальными для дозирования нагрузки и упражнений для отдельных групп мышц.

Г. Цандер имел значительный опыт работы с исправлением кривизны позвоночника, так как преподавал в частной школе уроки гимнастики согласно правилам своего учителя П. Линга, делавшего упор на упражнения с партнёром (инструктором) – противодействие.

Таким образом, Г. Цандер, имея большой опыт работы с искривлениями позвоночного столба, создал аппараты, основанные по принципу рычага, которые при наименьших затратах давали наибольший эффект. Его аппараты нашли широкое распространения по всему миру. А в г. Стокгольме был открыт институт медико-механический врачебной гимнастики, который ещё не имел аналогов.

Далее механотерапия прочно укрепила свои позиции в лечебной практике и широко применяется в современной медицине.

Первые аппараты для механотерапии множественного воздействия

Ортопедические цели

Главными целями применения механотерапии является увеличение работоспособности больного или здорового человека воздействуя, путём тренировок, на мышцы и повышая подвижность суставов. Для облегчения выполнения упражнений применяются различные механотерапевтические аппараты (в быту называемые тренажёры).

Иные цели:

• улучшение кровообращения и лимфообращения в пораженной конечности;
• укрепление ослабленных мышц и повышение их тонуса;
• улучшение функционирования нервно-мышечного аппарата конечности;
• увеличение амплитуды движений пораженной конечности.

Сфера применения

Как и другие любые методы лечения, механотерапия должна назначаться лечащим врачом после специального медицинского осмотра. Соответственно, к нему есть свои показания и противопоказания. Итак, механотерапия назначается при:

• ограничении движений в суставах;
• восстановлении после длительной иммобилизации;
• в постоперационный период;
• восстановлении эндопротезирования;
• при снижении уровня движений у лиц пожилого возраста;
• ДЦП;
• различных заболеваниях суставов;
• удалении синовиальной оболочки поражённого сустава;
• рассечении спаек в суставе;
• при установке имплантата на кость;
• параличе;
• травмах позвоночника;
• ревматизме;
• парезе;
• инсульте;
• болезни Паркинсона;
• после удаления некротизированных мышечных волокон;
• рассечении спаек на сухожилиях.

Когда следует поискать иные методы терапии

Механотерапия чаще всего противопоказана, если имеются:

• анкилоз;
• острые инфекционные заболевания;
• острые соматические заболевания;
• тромбофлебиты;
• кожные заболевания;
• варикоз;
• заболевания сердца;
• лимфангиты;
• гипертония;
• мочекаменная болезнь;
• желчнокаменная болезнь;
• грыжи;
• опухоли.

От чего зависит эффективность методики

Задачи механотерапии вытекают из её целей:

• усилить выносливость и силу мышц;
• повысить эфферентную импульсацию в мышцах;
• активно воздействовать на мышечный тонус;
• воздействие на подвижность суставов.

Для того чтобы механотерапия полностью выполняла поставленные задачи и была эффективной, необходимо соблюдать последовательность занятий, которые должны быть системой. Начинать занятия можно с того момента, когда больной сможет самостоятельно сидеть.

В зависимости от особенностей проблемы, рассчитывается время выполнения упражнений, нагрузка. Так при контрактурах время занятий может составлять до 45 минут, в то время как при вялых парезах – 10-20 минут.

При контрактурах и выраженной спастичности тренировки должны повторяться по 2 раза в день. А работа с кистевыми тренажёрами – 3 раза в день.

Постепенно тренировки должны усложняться – это касается и увеличения количества колебаний, темпа (от медленного до быстрого), массы (если на первых занятиях это 1080 г, то в процессе может достигать 12720 г.). В среднем, механотерапия длится около 40-45 дней.

Выполнения обязательных правил – залог высоких результатов и эффективности механотерапии:

• конечности должны правильно располагаться на аппарате: ось сустава должна чётко совпадать с осью движения аппарата;
• необходима правильная фиксация участка работающей конечности: необходимо исключить сопутствующие движения;
• необходимо соблюдать физиологическое положение свободных участков конечности;
• правильная дозировка упражнений: увеличение нагрузки должно быть постепенным.

Разновидности и описание аппаратов

Аппараты, применяемые в механотерапии, подразделяются на виды:

• пассивного действия;
• активного действия;
• для облегчения движений в суставах.

Аппараты для пассивной терапии

Механотерапевтические аппараты пассивного действия, работающие за счёт привода (механического или электрического) могут быть накроватными и стационарными. Неоспоримым плюсом данного аппарата есть его использование в то время, когда другие применять ещё невозможно.

Эффективность работы с данным тренажёром заключается в том, что для каждого пассивного движения прописывается индивидуальная программа (амплитуда, частота), тем самым в изолированном суставе достигается увеличение подвижности.

Назначение аппаратов пассивного действия актуально в случаях ограничения подвижности суставов в результате артролиза, болевом симптоме при контрактурах суставов, после эндопротезирования, артропластики.

В зависимости от особенностей больного происходит фиксация сегментов конечностей, после чего врач программирует аппарат на необходимый ритм, темп движений (1-4 цикла в минуту), время работы (15-60 мин).

Приспособления для активной механотерапии

Механотерапевтические аппараты активного действия делятся на блоковые, маятниковые, изокинетические и тренажёры, каждая группа имеет свои особенности:

1. Блоковые аппараты применяются для того чтобы избежать появления контрактур в суставах, после полученных переломов. Также использование аппаратов будет актуально для укрепления групп мышц верхних и нижних конечностей. Аппарат данного вида состоит из блока, через который протянут трос. Особенности выполнения упражнений заключаются в том, что конечность больного (в положении лёжа, сидя, стоя) фиксируется на одной стороне аппарата, в то время как на другом находится груз, вес которого варьируется в зависимости от того, какую нагрузку необходимо дать пациенту.
2. Маятниковые аппараты приписываются лечащим врачом для того чтобы восстановить подвижность суставов после образования контрактур (время образования более трёх месяцев). Максимальное время тренировок – 20 минут. Работа тут заключается в силе инерции, возникающей под действием активных движений больного, приводящего в движение маятник.
3. Изокинетические аппараты применяются, в основном, для тренировки больших групп мышц у пациентов, подвижность в суставах которых была сохранена. Как правило, это касается спортсменов, перенесших травмы. Действие аппарата заключается в силе сопротивления. Человек давит на рычаг, получая в ответ сопротивление. Соответственно, чем больше силы он прилагает, тем сильнее сопротивление.
4. Тренажеры – идеальный вариант для восстановления и укрепления организма в условиях стационара. Наиболее популярными есть велотренажёр, беговая дорожка, гребной тренажёр.

Слово испытавшим воздействие механотерапии на себе

Механотерапия нашла широкое применение в реабилитации пациентов после различных травм.

Механотерапия – это прекрасная возможность вернуть физическую активность после разнообразных заболеваний и повреждений.

Индивидуальные программы и работа с врачом-реабилитологом помогут даже в самых тяжелых случаях поправиться и жить полноценной жизнью.