Остеомиелит: причины развития, симптомы и диагностика
Остеомиелит – довольно редкое заболевание, которое, по сути, является гнойным процессом. Данная патология развивается в костях и костном мозге, вызывая крайне негативные последствия для здоровья.
Что такое остеомиелит?
Под этим термином понимают воспалительный процесс в костном мозге, при котором наблюдается поражение всех элементов кости – компактного и губчатого вещества, надкостницы. Согласно статистическим данным, остеомиелит после операций и травматических повреждений составляет 6,5 % всех нарушений опорно-двигательной системы.
Как правило, этот процесс затрагивает кости голени, верхнюю челюсть, позвонки, плечевую и бедренную кости, нижнечелюстные суставы. Стоит отметить, что у мужчин остеомиелит встречается чаще, чем у женщин. Кроме того, дети и старики подвержены этой патологии больше, чем молодежь.
Классификация остеомиелита
Остеомиелит принято делить на два вида:
- Острый. Эту форму патологии диагностируют, если она появилась впервые. Для нее характерно резкое развитие воспалений. В этом случае невозможно обойтись без антибактериальных препаратов, иначе могут начаться осложнения – к примеру, развиться абсцесс.
- Хронический. Эту форму заболевания диагностируют в случае продолжительного течения с периодами обострений и ремиссий. Нужно сказать, что такой остеомиелит представляет серьезную опасность для здоровья человека, поскольку он сопровождается постоянным процессом разрушения. Хроническая патология, помимо костной ткани, воздействует и на костный мозг, что может вызвать болезни крови.
В зависимости от пути попадания бактерий выделяют две разновидности острого остеомиелита – эндогенный и экзогенный.
1. Эндогенный остеомиелит
Его также называют гематогенным. Развивается данная форма заболевания в том случае, если возбудители заболевания были занесены через кровь. Как правило, эта форма патологии наблюдается у детей. Выделяют такие виды эндогенного остеомиелита:
- септико-пиемическая;
- местная;
- адинамическая.
2. Экзогенный остеомиелит
Обычно является следствием травматических повреждений. Выделяют такие виды экзогенного остеомиелита:
- посттравматический – развивается как результат открытого перелома кости;
- огнестрельный – появляется в случае обширного поражения костей и мягких тканей;
- послеоперационный – развивается из-за несоблюдения правил антисептики при выполнении ортопедических операций;
- контактный – появляется в результате гнойных процессов в мягких тканях, окружающих кость.
Причины развития различных видов болезни
Основная причина развития остеомиелита заключается в попадании бактерий в костные ткани. Инфицирование может произойти эндогенным или экзогенным путем. В первом случае патогенные микроорганизмы попадают в костную ткань с током крови. Во втором случае они проникают из окружающей среды.
Возбудителями эндогенного остеомиелита являются стрептококки и стафилококки. При экзогенной форме заболевания зачастую выявляют сразу несколько микроорганизмов, но чаще всего встречается синегнойная палочка.
Причинами острого гематогенного остеомиелита являются различные инфекции:
- тонзиллит;
- нагноение зубов;
- фурункулы;
- воспаление среднего уха;
- омфалит;
- панариций;
- пиодермии.
Также эндогенный остеомиелит может выступать в роли осложнения после инфекционных болезней – кори, скарлатины, пневмонии.
Причинами посттравматического остеомиелита могут быть:
- обширные загрязненные повреждения мягких тканей;
- огнестрельные ранения;
- хирургическое лечение закрытого перелома с использованием металлических спиц, пластин, винтов;
- открытые переломы.
Контактный остеомиелит возникает из-за попадания инфекции на кость из прилегающих мягких тканей. Это происходит в том случае, если присутствует гнойное поражение – абсцесс или флегмона.
К дополнительным факторам, провоцирующим развитие этой патологии, относятся:
- Атеросклероз сосудов.
- Чрезмерное употребление алкоголя, прием внутривенных наркотиков, курение.
- Сахарный диабет.
- Варикозная болезнь.
- Частые инфекционные заболевания, которые могут свидетельствовать о недостаточности иммунитета.
- Злокачественные образования.
- Расстройства в функционировании печени и почек.
- Пожилой возраст.
- Удаление селезенки.
- Низкая масса тела, нерациональное питание.
Симптомы патологии
Все виды остеомиелита сопровождаются следующими симптомами:
- Общая слабость и недомогание.
- Болевые ощущения в мышцах.
- Повышение температуры тела. Чем выше этот показатель, тем сильнее иммунитет человека борется с инфекцией.
- Возникновение признаков через 3-4 дня после инфицирования кости.
Читайте подробное о том, как лечить артрит коленного сустава — заболевание, которое часто сопутствует остеомиелиту.Часто причиной остеомиелита является перелом. Чем еще опасен компрессионный перелом позвонка читайте здесь.Местные реакции появляются достаточно быстро. Буквально спустя двое суток после заражения возникают выраженные локализованные боли. При этом конечность принимает вынужденное положение. Больной не в состоянии совершать активные движения, тогда как пассивные резко ограничены.
В короткие сроки может нарастать отек мягких тканей. Кожные покровы в районе очага поражения гиперемированы и напряжены. Может быть выражен венозный рисунок. Кроме того, нередко повышается местная температура. Зачастую наблюдается развитие артрита прилегающих суставов – вначале серозного, а впоследствии и гнойного.
Диагностика различных видов заболевания
Рентгеновское исследование. Остеомиелит челюсти
С целью диагностики остеомиелита проводят целый ряд исследований. Вначале выполняют общий анализ крови, который покажет повышенное содержание нейтрофилов и лейкоцитов.
При этом количество эритроцитов будет снижено, поскольку они вырабатываются красным костным мозгом, который поражен болезнью.
Скорость оседания эритроцитов при этой патологии повышается.
- Микробиологическое исследование. Определение диагноза зависит от выделения патогенных микроорганизмов из поврежденной кости, суставной жидкости и крови. Чтобы определить происхождение патологии, лучше всего применять материалы биопсии – они позволяют выявить истинного возбудителя в 75 % случаев. Также может быть использована бактериоскопия, серологические методы определения возбудителя, газожидкостная хроматография, анаэробная техника исследований.
- Рентгенологическое исследование. Следующей диагностической процедурой является рентгенография. Именно благодаря этому исследованию можно обнаружить изменения в костной структуре. При остеомиелите утолщается крайний край кости, при этом эпифиз, напротив, уплощается. В случае склерозирования рентгенограмма покажет уменьшение диаметра просвета канала кости.
- Компьютерная томография. Этот вид исследования считается более точным, чем рентгенография. Он дает возможность обнаружить изменения в ткани кости и выявить очаги гноя. Также с помощью томографии удается определить степень поражения, ведь остеомиелит может иметь единичные или множественные очаги.
- Фистулография. Этот метод исследования называют наиболее достоверным. В ходе процедуры в кость вводится контрастное вещество, а изображение выводится на монитор. С помощью данного исследования удается определить характер болезни и степень поражения кости.
- Магнитно-резонансная томография. Эта процедура отличается высокой чувствительностью и позволяет достаточно точно определить костную патологию. Посредством данного исследования можно отличить инфицирование мягких тканей, прилегающих к кости, от истинных воспалительных изменений в костном канале.
- Ультразвуковое исследование. Это достаточно надежный и информативный способ выявления мест скопления гноя. Он позволяет обнаружить отек мягких тканей, дефекты на поверхности кости, скопления жидкости в суставе, периостальную реакцию, кортикальные и костные секвестры.
- Радионуклидная диагностика. Эта процедура используется для раннего обнаружения заболевания, мест расположения и степени развития процесса. Чаще всего применяется костная сцинтиграфия с 11Тс. Поставить точный диагноз можно уже в первые сутки после начала болезни. Если же диагноз вызывает сомнения или нужно оценить степень воспаления, применяется радионуклидное сканирование при помощи 99мТс.
- Иммуносцинтиграфия с применением лейкоцитов. Ее принцип основан на миграции лейкоцитов в пораженный участок. Эта методика считается наиболее точной и может применяться для диагностики остеомиелита.
