Диагностика и лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Сколиозом называют искривление позвоночника человека. Чаще всего оно возникает в грудном отделе позвоночника.

При выраженном сколиозе невооруженным глазом у человека виден перекос таза, нарушение походки.

Причины возникновения и развития болезни

• Недостаточность мышечного и связочного аппарата (слаборазвитые мышцы спины);
• Длительная нагрузка на позвоночный столб (ношение груза в одной руке, частое нахождение в одной позе);
• Перенесенные заболевания: полиомиелит, сирингомиелия;
• Аномалии развития позвоночного столба (врожденные патологии);
• Частичные параличи;
• Травмы спины (переломы);
• Грыжи межпозвоночных дисков.

Классификация видов заболевания

В зависимости от изгиба сколиоз грудного отдела позвоночника разделяют на:

1. правосторонний сколиоз;
2. левосторонний сколиоз.

По времени искривление позвоночника разделяют на два вида:

1. врожденное ( в результате нарушения развития позвоночного столба или генетических нарушений);
2. приобретенное.

Приобретенные патологии позвоночника бывают:

• Травматическими.
• Рефлекторными ( когда человек вынужден изгибать позвоночный столб из-за сильной боли, например, при невритах, ревматизме).
• Идиопатическими.
• Рахитическими (после перенесенного рахита).
• Паралитическими ( в результате перенесенных нервных заболеваний, приводящих к параличу нервных корешков или мышц).
• Привычными ( результат неправильной осанки).

По форме сколиоз грудной клетки классифицируют на:

1. С-образные ( искривление с одним изгибом);
2. S-образные ( два изгиба);
3. Z-образный ( три изгиба).

В зависимости от стадии развития сколиоз может быть:

1. Неструктурным, т.е. позвоночный столб практически не деформируется и не фиксируется в неправильном положении.
2. Структурный, т.е. происходит трансформация позвонков: их сращивание с последующей фиксации в аномальном положении.

Признаки, по которым можно определить наличие заболевания

К признакам искривления позвоночника относятся:

• Ощущение, что одна конечность короче, чем другая.
• Прихрамывание, необходимость в дополнительной опоре, быстрая утомляемость при нахождении в вертикальной позиции.
• Асимметрия спины, лопатой, плеч.
• Образование реберного горба.
• Напряженность в мышцах спины.
• Боли, иррадиирующие в поясницу.

Методы диагностики болезни, используемые современной медициной

Основной метод диагностики, который используют для исследования позвоночника — рентгенография. Во время развития сколиоза на снимке видны не искривленные и скошенные позвонки, промежуточные и нейтральные позвонки.

Для более точной диагностики рентгенографию проводят в двух и проекциях: передней и боковой. При необходимости врач направляет пациента на магнитно-резонансную томографию.

Лабораторная диагностика сколиоза не проводится: биологические жидкости исследуют только после назначения врача для выявления нарушенных функций органов.

Степени развития сколиоза

Первая степень характеризуется углом деформации позвоночного столба до 5 градусов. У пациента в положении стоя лопатки расположены по отношению к позвоночнику на разном расстоянии. При наклоне пациента заметно искривление в сторону, хотя сутулость незаметна. Очень часто человек жалуется на незначительные боли в спине, которые усиливаются после физической нагрузки.

При второй степени угол деформации позвоночника колеблется в пределах 6-20 градусов. Сутулость и сколиоз у больного заметны внешне. При наклоне вперед у пациента выделяется реберный горб, а сам человек жалуется на напряжение мышц в спине, боли, возникающие после долгого нахождения в однообразной позе. Пациент отмечает, что не способен долгое время выполнять физическую работу, потому что «устает спина».

Угол деформации в позвоночном столбе при третьей степени сколиоза составляет 20-30 градусов. Деформация позвоночника и сутулость сильно выражена, все туловище и таз перекошены. Становится заметно искривление грудной клетки, лопатки расположены на разном уровне высоты. Пациент отмечает сильные боли в спине. Появляются и новые симптомы: нарушается работа органов — возникает одышка, быстрая утомляемость после работы. В результате сдавливания спинного мозга возможно локальное нарушение чувствительности.

Для четвертой степени сколиоза характерно искривление позвоночника более чем на 30 градусов. Пациент постоянно испытывает сильные боли, его движение ограничено. Невооруженным глазом заметно не только искривление позвоночного столба, но и всего тела пациента. Деформация грудной клетки ярко выражена. Все внутренние органы смещены, их функции нарушены. Из-за повреждения спинного мозга возможны параличи, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Как происходит лечение патологии

Первую и вторую степень сколиоза лечат консервативными методами: пациент должен правильно питаться, регулярно совершать прогулки. На кровать необходимо положить деревянный щит, чтобы постель была более жесткая. Пациент должен регулярно носить корсет и выполнять специальные упражнения.

Лечебная физкультура включает:

• Массаж.
• Лечебную диагностику.
• Коррекцию положением.
• Упражнения на воде.

Некоторые врачи практикуют мануальную терапию.

Суть процедуры в том, что сначала специалист расслабляет мышцы спины, а затем резким движением придает позвонку правильное положение.

О пользе данного метода ходят самые противоречивые слухи.

Наряду с мануальной терапией используется медикаментозное лечение: назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминотерапия.

Комплекс упражнений

1. Необходимо лечь на живот, подбородок положить кисти, сложенные одна на другую.
2. Руки положить на пояс, голову и плечи слегка приподнять, проследить, чтобы лопатки соединились. Живот от пола не поднимать. Попытаться удержать подобное положение.
3. Из исходного положения необходимо начать медленно переводить руки сначала вверх, затем плавно в стороны к плечам.
4. Из исходного положения приподнимать поочередно ноги, удерживая их по 10-15 секунд каждую.
5. Приподнимать обе ноги, удерживая их на весу 15 секунд.

Оперативное лечение

На более поздних стадиях развития сколиоза консервативное лечение практически бесполезно. Пациентам предлагают сделать операцию. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой два метода.

Первый — передняя мобилизация позвоночника. В результате операции угол деформации уменьшается на 30-50 градусов.

Второй метод — гальпельвиктракция, включающая коррекцию деформации. В результате хирургического вмешательства угол деформации уменьшается на 22 градуса.

Оперативное вмешательство позволяет уменьшить реберный горб и расширить межреберное пространство. Подобная мера спасет внутренние органы от смещения и уменьшит болевой синдром.

Видео: Как правильно упражняться при искривлении грудного отдела позвоночника