Первая помощь и лечение при ушибе грудной клетки
Ушиб грудной клетки — распространенный вид травм, с которыми часто встречаются травматологи и хирурги.
Характеризуется повреждением мягких тканей, нередко с отеком и воспалительными изменениями.
Возможны более серьезные травмы с нарушением целостности кости и повреждением внутренних органов.
Особенности травмы по МКБ 10
В Международном классификаторе болезней Десятого пересмотра (МКБ 10) ушиб грудной клетки рассматриваются как:
- внешние – S 20;
- открытые раны — S 21;
- перелом ребер и грудины — S 22;
- дисторсия и вывих капсульно – связочного аппарата — S 23;
- повреждение спинного мозга и нервов — S 24;
- травма кровеносных сосудов — S 25;
- повреждение сердечной мышцы — S 26;
- неуточненная травма или повреждение других органов — S 27;
- размозжение грудной клетки — S 28;
- неуточненные — S 29.
В зависимости от причины, степени тяжести врач в диагнозе указывает только код болезни согласно МКБ 10, не расписывая клинической картины.
По международной классификации ушиб груди записывается как S 22.
Виды и особенности травм
Травмирования груди можно разделить на два вида: открытые и закрытые.
Чаще всего встречаются закрытые травмы, характерной чертой которых является отсутствие поверхностной раны. К таким повреждениям относятся:
- травмы, при которых отсутствуют видоизменения грудной клетки;
- различные виды ушибов с возможным повреждением внутренних органов: ушиб сосудов, сердца, разрыв легких, пневмоторакс, гемоторакс, перелом ребер и грудины, грудных позвонков;
- травматическая асфиксия, при которой возникает удушье из-за сильного сдавливания.
Такие раны существенно отличаются по характеру, локализации, тяжести повреждения мягких тканей и внутренних органов:
- Ушибы. Не имеют каких-либо серьезных повреждений и характеризуются гематомой и болью, усиливающейся при кашле. Особого лечения не требуют. В некоторых случаях происходит кровоизлияние в полость или ткани грудной клетки, что требует срочной госпитализации.
- Сотрясения. При отсутствии анатомических изменений наблюдается тяжелое потрясение у больного. Дыхание неглубокое, поверхностное. Пульс ускоренный, неровный. Конечности синюшные, холодные. Требуется срочная госпитализация.
- Сдавливание. Нарушаются дыхательные движения, наблюдается отток крови от предплечий, головы, верхней части грудины. Развивается удушье. Возможна потеря или нарушение сознания, кроме того временная потеря зрения и слуха. Больного необходимо госпитализировать в полусидящем положении.
- Гемоторакс. Вследствие сильного повреждения межреберных сосудов, внутренней грудной артерии, легких возможно сосредоточение крови в плевральной полости. Малый и средний гемоторакс характеризуется незначительным ухудшением состояния потерпевшего, допускается консервативное лечение. При сильном скоплении крови у пациента наблюдается шок. Независимо от степени гемоторакса больные госпитализируются в обязательном порядке.
- Пневмоторакс. При повреждении легкого в плевральной полости скапливается воздух (пневмоторакс), что приводит к ухудшению состояния. Наблюдается одышка, расстройства дыхания, удушье.
- Переломы ребер. Наиболее типичные повреждения травм грудной клетки. Чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста. У детей, вследствие эластичности костных структур, такая травма встречается достаточно редко. Основная жалоба – острая боль в месте удара, которая возрастает при дыхании. Во время пальпации выявляют крепитацию обломков кости, но это исследование следует проводить деликатно, чтобы не нанести большего вреда и не вызвать травматический шок. Наибольшие повреждения возможны при множественных переломах ребер.
- Перелом грудины. Встречается очень редко. Кроме локального болевого синдрома наблюдается подвижность в месте травмы и гематома. Закрытая травма с повреждением внутренних органов. В большинстве случаев сочетает в себе ранение внутренних органов и грудной стенки. Такую травму называют сочетанной. У большинства людей наступает шок, происходит нарушение дыхания.
- Повреждение легкого. Происходит в основном при ранении его острыми осколками сломанных ребер. Клиническая картина зависит от размера травмы. При небольшом разрыве рана сравнительно быстро закрывается, кровь и воздух в плевральную полость не поступают. Визуально обнаружить такую рану невозможно.
Как определить ушиб?
Ушиб грудной клетки не заметить просто невозможно, симптомы возникают сразу после удара.
Основные признаки травмы:
- резкая боль, которая усиливается на вдохе;
- в месте ушиба возникает кровоподтек и синюшность;
- при гематоме может появиться отечность мягких тканей;
- в поврежденном участке может прощупываться уплотнение.
В случаях, когда ушиб сопровождается серьезными повреждениями, симптоматика носит более выраженный характер. Кожные покровы принимают бледный вид, появляется головокружение, одышка. При резкой боли возможен шок и остановка дыхания.
Если удар пришелся на правую сторону, то это может привести к травме легкого.
Первая помощь
При ушибе груди больному незамедлительно необходимо оказать первую медицинскую помощь.
Пострадавшему помогают принять удобное положение, обеспечивают полный покой, к травмированному месту прикладывают холодный компресс.
Холод уменьшает кровоизлияние и отек мягких тканей.
Цели и методы лечения
Если ушиб грудной клетки поверхностный, его лечение возможно в домашних условиях. Больному рекомендуют прикладывать на место травмы холод, но не более 15 мин. 3–5 р./день.
На третий день холодные компрессы меняют на теплые, например, грелку или ванную.
Народные средства также можно использовать в комплексе с классическими методами.
Рецепты мазей:
- Для лечения простого ушиба мягких тканей: мед смешать со свежим соком алоэ, смочить повязку и приложить к больному месту.
- Хозяйственное место натереть на мелкой терке, смешать с сырым яичным желтком. Смазывать ушиб 2 р./день.
Рекомендуется использовать настои любых лекарственных трав на спирту. Спиртовые лечебные настойки оказывают согревающий, обезболивающий и противоотечный эффект.
Рецепт: 100 г трав заливают 0,5 л водки или спирта, настаивают смесь не менее 3 дней и используют в качестве компресса.
Традиционные методы
После госпитализации, установки диагноза, специалист назначает комплексное лечение.
В некоторых случаях больному накладывают тугие повязки на всю область грудины. Это поможет несколько снизить болевой синдром при движении и облегчит дыхание.
Кроме того, в зависимости от симптомов специалисты назначают мази:
- обезболивающие – при сильных болях;
- противовоспалительные – для снятия отеков;
- тромболитические – для рассасывания тромбов в венах.
Если травма серьезная и характеризуется по МКБ 10 как S 26 – 28, больного оставляют в стационаре. При необходимости проводится пункция плевральной полости для удаления воздуха и крови.
В этом случае проводят следующее лечение:
- холодные и теплые компрессы;
- постоянная обезболивающая и противовоспалительная терапия;
- наложение специальной повязки для ограничения подвижности;
- физиопроцедуры;
- при необходимости проводится операция по сшиванию крупных сосудов.
Осложнения и последствия
Обычно все повреждения проходят бесследно уже через 2-3 недели. Если же травма носила серьезный характер, то на месте гематомы длительное время может сохраняться уплотнение.
Последствия удара могут сказаться на работе дыхательной системы (одышка, тяжелое дыхание), привести к хроническим легочным заболеваниям.
При ударе в область сердца могли быть травмированы сердечные сосуды, что приводит к посттравматическому тромбу.
Реабилитация
Процесс восстановления зависит от тяжести травмы. Если ушиб не носил серьезных повреждений, выздоровление наступает через 5-8 дней.
Если же ушиб сопровождался серьезными повреждениями, выздоровление может затянуться до месяца. Для быстрейшего восстановления пациенту предлагают пройти комплекс физиопроцедур.
После заживления переломов необходимо переходить постепенно к увеличению нагрузок. Реабилитационные упражнения проводятся только под наблюдением специалиста.
Не стоит забывать, что даже после полного восстановления возможен риск повторных переломов и ушибов, поэтому следует оберегать грудную клетку от перегрузок.
Поэтому при любых, даже самых незначительных повреждениях грудной клетки, необходимо обратиться к специалисту и пройти полное обследование.
Делал жим лежа и уронил штангу на грудь(40 кг).Врач диагностировал ушиб грудной клетки(сделали снимок). Назначил найз и вольтарен, сказал не перевязывать, не бинтовать,при этом никаких обезболивающих уколов не назначил. У знакомого была похожая травма-ему перебинтовали грудь и сделали укол. Правильно ли мне назначили лечение?
Здравствуйте!Обезболивающие Вам назначили в таблетированной форме ,а не в инъекционной(это найз).Каждый случай индивидуален,рекомендации врача зависят от клинических симптомов,сопутствующей патологии,рентгенологических изменений после травмы.В целом рекомендованное Вам лечение верно.
После шунтирования сердца 2 года получил ушиб груди с левой стороны что делать врачи в отпуске две недели не будут принимать что мне делать как лечится.
упал с мотоцикла на левую сторону , и уже только потом почувствовал боль в верхней левой около подмышки боль и дышать и кашель больно что это? Что мне делать?