Подробная инструкция с пояснениями и отзывы к средству Диклак

Препарат, который применяют в различных областях медицины используя его противовоспалительные и обезболивающие свойства.

Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Кроме вышеперечисленных свойств, обладает и противоревматическим обезболивающим свойством.

В различных формах применяется как местно, так и системно. Чаще всего используется гель Диклак.

Действующее вещество – диклофенак натрия, который является производным фенилоуксусной кислоты.

Фармакокинетика средства

Диклак гель всасывается с поверхности кожи. В зависимости от площади нанесения, зависит количество вещества, которое попадет в организм или пораженный орган (сустав).

Таблетки пероральные растворяются в желудке и всасываются в желудочно – кишечном тракте. Скорость абсорбции снижается при приеме пищи.

Таблетки с модифицированным высвобождением быстрее растворяются и всасываются, дольше сохраняют свой эффект (до суток).

При внутривенном введении адсорбция начинается немедленно. Диклофенак определяется в плазме в средних концентрациях через 20 мин. Накопление вещества не происходит. Действие сохраняет в течении 2-4 часов.

Максимальная концентрация в плазме крови зависит от способа применения: при наружном нанесении, в среднем, через 7 часов; при внутривенном – через 2 часа. Время циркуляции в организме вещества около 9ти часов.

Обладает накопительным эффектом, что значит равномерное распределение и более глубокое проникновение диклофенака в пораженные ткани.

Выводится из организма преимущественно с мочой, в меньшей степени (примерно треть) с желчью и калом, вне зависимости от способа применения. Период полувыведение в среднем 2-3 часа. Метаболизируется в печени.

Уровень метаболизма и скорость выведения не зависит от наличия печеночной и/или почечной недостаточности.

Фармакодинамика лекарства

Диклофенак замедляет процесс синтеза медиаторов боли и воспаления в организме (простогландинов).

Наружное применение препарата снижает выраженность болевых ощущений, отек тканей, позволяет увеличить объем движений в пораженном суставе и ускоряет процесс восстановления функций в пораженных суставах, мышцах, связках. Уменьшает появление спонтанных болей после оперативных вмешательств.

Формы выпуска

Диклак выпускается в виде:

• гель в тубах 1%, 5% по 50г, 100г;
• свечи ректальные по 50мг, 100мг по 10 свечей в упаковке;
• раствор для инъекций 75мг ампулы по 3мл по 5амп в упаковке;
• таблетки 50мг, 75мг, 150мг (ID) по 20т, 100т в упаковке.

Широкий круг применения

Показания к применению:

• воспалительные системные заболевания суставов, связок, мышц (спондилиты, спондилоартриты, ревматоидные артриты, остеопороз, остеохондроз, тендиниты, тендовагиниты, внесуставной ревматизм);
• подагра;
• фебрильная температура (38С и выше), лихорадочные состояния, при неэффективности других НПВС;
• послеоперационные боли различных локализаций и их профилактика (стоматологические вмешательства, ампутации, суставные протезирования);
• дополнительное средство при заболеваниях ЛОР органов (отиты);
• гинекологические боли и оперативные вмешательства аднекситы, экстирпация матки, удаление миом);
• острые периоды желче – каменной, почечно-каменной болезни (выход камня из органа, проход по протоку);
• мигренозные боли, при неэффективности других НПВС;
• боли вследствие травм суставов, мышц, связок;
• онкологические заболевания мышц, костей, суставов связок (связанные с их расслоением, разложением, расплавлением, патологической хрупкостью), сопровождающиеся болевыми и воспалительными синдромами.

Когда следует отказаться от использования

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату (действующему веществу) или его дополнительным веществам;
• не применяется при приступах бронхиальной астмы, как побочному действию от НПВС;
• острый период или период выздоровления при патологиях желудочно – кишечного тракта (язвенная болезнь, дегенеративные заболевания ЖКТ, НЯК, болезнь Крона);
• беременность ІІІ триместр, период лактации;
• пациенты с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью;
• пациенты, страдающие гемофилией;
• пациентам с лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции;
• нарушения кровотока в головном мозге, сердечно-сосудистой системе;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования.

Как применять средство?

Диклак выпускается в нескольких формах, и соответственно инструкция к применению отличается. Разберем подробно правила использования средства в каждом конкретном случае.

Гель

Диклак – гель применять 2-4 раза в сутки. Небольшое количество препарата наносится на кожу над пораженным органом и втирается легкими круговыми движениями.

Длительность лечения 10 – 14 дней.

Прием таблеток

Таблетки пероральные: максимальная суточная доза – 150мг, делится на 2 — 3 приема. Минимальная доза – 100мг. Принимать перед едой, не разжевывать, запивать большим количеством воды.

Таблетки пероральные с модифицированным высвобождением: применяют 75-150мг в сутки в один прием. Начинают с минимальной дозировки (75мг). Не рекомендовано превышать максимальную суточную дозу (150мг).

Принимать после или во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Длительность приема, дозирование определяет только врач. В среднем применяют до 14 дней.

Использование свечей

Свечи ректальные: с содержанием по 50мг — применяют, в основном, у детей. По 1 свече 1-3 раза в сутки.

После применения в течении нескольких дней, следует перейти на таблетированые формы. Для взрослых дозировка 100мг. Свечи применяют при обострении хронических оофоритов, сальпингитов, дисменорее.

Уколы Диклак

Раствор для инъекций: применяют по 1 ампуле (3мл – 75мг) внутримышечно или внутривенно капельно для скорейшего купирования болевого синдрома.

Длительность применения в такой форме 1-3 суток. Далее переходят на другие формы препарата.

Дозировки

Важно подбирать дозировку индивидуально, учитывая особенности хронических и сопутствующих заболеваний, состояния и возраста конкретного пациента. Также зависит от области применения.

Начинать необходимо с минимально активной дозировки (100мг). Увеличивать дозу препарата только при неэффективности назначенной.

При длительном применении суточную дозу снижают до 50 – 100мг в день. Длительность приема зависит от течения, симптомов, характера заболевания и назначается только лечащим врачом.

При коликах, вызванных моче- или желче-каменной болезнью – 150 мг раствора для инъекций (2ампулы) однократно. Следующее введение разрешается только через несколько часов (6-9).

При первичной дисменорее – начальная дозировка 50 – 100мг в сутки. Максимальная доза 150 мг в сутки. Во время менструальных циклов в течении 2-3 дней.

При мигрени – 1 ампула (75мг) раствора для инъекций внутримышечно, однократно. Пр выраженном болевом синдроме ректальные свечи по 100мг однократно.

В период после оперативных вмешательств – применяют раствор для инъекций по 1 ампуле (75мг) внутривенно капельно медленно (в течении 1-2 часов). Максимальная дозировка – 150мг. Растворяют в 0,9% раствора NaCl.

Для профилактики послеоперационных болей – после операции вводят 50мг, затем внутривенно капельно до 150мг, растворяя в 0,9% раствора NaCl.

Особые указания

Следует помнить, что если у пациента:

• боль, которая появляется в определенное время суток, необходимо принять нужную дозу до момента ее появления.
• почечная недостаточность, применение препарата противопоказано. При нарушении функции почек легкой и средней степени тяжести – с осторожностью, под присмотром врача, оценивая риск и пользу.
• печеночная недостаточность, биллиарный цирроз, применение препарата противопоказано. При нарушении функций печени легкой и средней степени тяжести – при необходимости, с осторожностью, оценивая риск и пользу.

Применять средство пациентами пожилого возраста следует с осторожностью, при отсутствии реакции на первое введение препарата, аллергической реакции при употреблении других препаратов и при отсутствии противопоказаний.

С осторожностью применяется у пациентов с сердечно – сосудистой патологией, неконтролируемой АГ, фибрилляцией, только после оценки риска и пользы, а также оценки сочетанного действия с другими препаратами.

Применение при беременности разрешено только когда польза для матери превышает риск для плода.

Возможно применение только в І и ІІ триместрах беременности.

Дети применяют с 6 лет. Только минимальные дозировки — свечи ректальные, таблетки по 50мг, гель. Не применяют в больших дозировках, а также раствор для инъекций.

Взаимодействия с другими средствами

Препарат категорически несовместим с приемом алкоголя, т.к. в процессе метаболизма участвует печень.

Совместное применение с лекарствами:

1. С осторожностью применяют у пациентов, принимающих антикоагулянты, т.к. сам препарат может вызывать кровотечения.
2. При применении с противодиабетическими препаратами следует назначать с осторожностью – имеются сведения о снижении их действия на уровень глюкозы крови. Применение этих препаратов совместно, требует регулярного контроля сахара крови.
3. Применение совместно с диуретиками, антигипертензивными препаратами, может снижать терапевтическое действие последних, и вызывать совместную нефротоксичность. При совместном применении – регулярно контролировать функцию почек и АД.
4. Совместный прием с сердечными гликозидами может увеличить степень сердечной недостаточности и повысить уровень препаратов в крови.
5. Совместный прием с другими препаратами нестероидной группы, а также препаратами АРВТ (антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции) повышает риск развития побочных реакций со стороны ЖКТ с развитием мелены, перитонита. У пациентов с диагнозом эпилепсии или эпилепсией в анамнезе, применение препарата не рекомендовано.
6. Применение совместно с антибиотиками – с осторожностью, особенно у детей, т.к. могут вызывать приступы судорог, судорожную готовность.
7. Совместный прием с гормональными препаратами (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, эстрогены, прогестероны) нежелателен, так как могут вызывать задержку жидкости в организме, вследствие чего появляется отечность, нарушение функции почек и снижение эффекта от препаратов.

Побочные действия

Среди прочего возможны:

• развития аллергических реакций замедленного немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, гиперчувствительность);
• сонливость и другие нарушения сна; — беспокойство; — галлюцинации; — судорожный синдром; — нарушение кровообращения в головном мозге; — головные боли;
• нарушение зрения, его нечеткость; — двоение в глазах;
• почечная недостаточность; — отечность; — повышение ферментов почек в крови; -нефриты различного характера;
• печеночная недостаточность; — повышение уровня печеночных ферментов; — желтушность склер и кожи;
• сыпи различного характера (по типу крапивницы, экзантемы); — кожный зуд;- жжение и покраснение в месте нанесения, ощущение жара;
• приступ бронхиальной астмы;
• сердечная недостаточность; — артериальная гипертензия; — анемии; — нарушения кровообращения; — нарушения агрегации тромбоцитов;
• желудочно- кишечные кровотечения; — перитонит, мелена; — рвота, тошнота; — боль в эпигастрии, кишечная колика; — колиты.

Случаи передозировки

Типичных симптомов, характерных при передозировке не существует.

Сопровождается общими симптомами:

• тошнота;
• дезориентация;
• ступор;
• сопор;
• кома;
• возбуждение;
• потеря сознания;
• слабость;
• сонливость;
• рвота;
• судороги.

Специфического антидота нет. При появлении каких либо симптомов – прием активированного угля или другого сорбента, промывание желудка, искусственно вызвать рвоту.

Проведение дезинтоксикационной терапии: введение реосорбилакта, физ. Раствора, %5 раствора глюкозы. При необходимости – гемодиализ.

Условия хранения

Хранить в прохладном, защищенном от света месте. Не нарушать целостность блистеров.

Не хранить раствор для инъекций в открытых ампулах. Температура хранения не выше 24С. Срок хранения указан на каждой упаковке, в зависимости от даты производства и составляет не более 5 лет.

Дополнительные указания

При появлении каких – либо побочных действий необходимо немедленно прекратить прием препарата.

При применении во время беременности, у пожилых пациентов, при патологиях щитовидной железы, язвенной болезни, гастродуоденита, необходимо оценивать риск и пользу. Начинать прием препарата с минимально активной дозировки.

Если прием препарата необходим, произвести коррекцию дозы основного препарата в соответствии с особенностями взаимодействия препаратов.

Требуется, при наличии сопутствующей патологии, назначить дополнительные средства (например, обволакивающие, для пациентов с патологией ЖКТ).

Говорят пациенты

Отзывы больных с болезнями суставов, которые использовали мазь и таблетки Диклак.

Из врачебной практики

Плюсы и минусы средства

Плюсы препарата – быстро и эффективно снимает боль, отек, воспаление. Применяется не только для снятия симптомов, но и в лечении.

Эффект сохраняется и при отмене препарата. Препарат для больных ревматоидными артритами, артрозами, при травмах.

Минусы препарата – много особенностей действия в сочетании с другими препаратами и крайняя осторожность в применении у пациентов с АГ (которых большинство), пожилых и с сопутствующими заболеваниями ЖКТ. Необходимость назначать другие препараты.

Чем можно заменить препарат?

Зарубежные аналоги Диклака:

• Вольтарен;
• Диклоген;
• Дикломек;
• Диклофенак;
• Диклофлекс;
• Долоксен;
• Цикипар;
• Диклобене;
• Диклосан;
• Клафен;
• Клодифен;
• Олфен;
• Фелоран;
• Раптен;
• Бол-ран;
• Диклоберл.

Аналоги российского производства:

• Дикловит;
• Ортофен;
• Ортофер;
• Диклофенак прозводства УБФ, ФПО, Фаркос, Н.С., МФФ, Акри, Акос;
• Диклофенак – ретард.