Исчерпывающая инструкция по применению к средству Пироксикам

Пироксикам (Piroxicam) является нестероидным средством противовоспалительного действия. Средство применяется для лечения заболеваний с ярко выраженным болевым состоянием. Широкое применение лекарственное средство получило при болезнях суставов.

Название препарата может отличаться при производстве различными компаниями. Действующее вещество при этом остается неизменным.

Получается, что Пироксикам может менять только торговое название, сохраняя принцип действия. На фармацевтическом рынке представлены различные виды препарата от разных фирм: АКРИ, Ратиофарм, Штада и др.

Препарат можно приобрести в виде капсулы (10 и 20 мг), таблеток (20 мг), геля, крема, мази (30, 50, 100 г), раствора для инъекций (0,02 г в 1 мл или 0,04 г в 2 мл) и свечей (0,02 г).

В составе каждой из форм лекарственного препарата содержится основное действующее вещество – пироксикам.

Фармакологическое действие

В ходе лечения достигается противовоспалительный, анальгезирующий, жаропонижающий и антиагрегационный эффект. Его влияние распространяется на замедление активности циклооксигеназы, снижение синтеза ПГ. Действие направлено на подавление фагоцитоза и агрегации тромбоцитов.

Боль уходит через полчаса применения лекарственного средства внутрь. Действие его не снижается 24 часа. Препарат устраняет воспаление при приеме в течение недели.

В случае возникновения суставного синдрома, средство способствует ослаблению и купированию воспалительного процесса и болей в суставах, возникающих в состоянии покоя и при движении. Также уменьшается утренняя скованность и отечность в суставах.

Фармакокинетика средства

При пероральном приеме отмечается хорошее всасывание препарата из ЖКТ. В среднем, спустя 4 часа после применения наблюдается максимальный уровень концентрации в плазме крови. При этом он прямо пропорционален принимаемой дозе лекарства.

При одновременном приеме с пищей всасывающая активность замедляется. Биодоступность препарата составляет 99%.

Пироксикам преодолевает при беременности барьер плаценты, что способствует поступлению в организм ребенка, а также проникает в молоко при лактации и синовиальную жидкость.

Метаболизация в печени осуществляется в процессе гидролиза и конъюгации. Выделение происходит, в основном, через почки, а также незначительная часть выводится из кишечника.

Полураспад проходит в течение 50 часов. При печеночной недостаточности длительность его повышается. Поэтому в назначении препарата указан однократный ежедневный прием.

При нанесении средства на кожу происходит отличное всасывание через ее поверхность. Лечебное действие возникает через 20 минут. При таком лечении в крови концентрация незначительна.

Основное влияние компонентов препарат отмечается в виде замедления ферментов ЦОГ. Это приводит к подавлению создания простагландинов из арахидоновой кислоты.

При воздействии препарата на организм агрегация тромбоцитов устраняется. Если средство применять системно, то можно значительно снизить болевой синдром, возникающий в суставах.

Показания к применению

Применение Пироксикама показано при различных заболеваниях, имеющих болевые проявления. Средство используют для лечения дегенеративных позвоночных заболеваний и воспалений в суставах различной этиологии, которые приводят к возникновению сильной боли.

К ним относятся симптомы:

• ревматизма;
• ревматоидного артрита;
• остеоартроза;
• хронического артрита;
• тендовагинита;
• тендинита;
• периартрита плечелопаточного сустава;
• острого приступа подагры.

Также средство:

• снимает отеки и боль мышц, сухожилий, суставов, которые возникают в результате перенапряжения;
• используют при различных проявлениях невралгии, поражении нервов;
• эффективно в борьбе с воспалениями и инфекциями органов дыхательной системы;
• показано для устранения болей после операционных вмешательств;
• применяют для снятия боли при растяжениях, разрывах связок, сухожилий, вывихов, ушибов;
• борется с болями в мышцах, острыми поясничными болевыми ощущениями и при защемлении седалищного нерва, а также приступами после стоматологических процедур.

Об иных методах лечения ревматизма:

Женщинам Пироксикам помогает устранить болевые ощущения при менструациях, а также снять воспаление придатков при аднексите. Устраняет воспаление при патологиях мочевого пузыря.

Противопоказания к назначению

Препарат противопоказан пациентам, организм которых не может принимать его компоненты. Также запрещено принимать средство при наличии:

• бронхиальной астмы, возникшей в результате действия НПВС;
• рецидивирующего полипоза;
• проктита, кровотечений из прямой кишки (для свечей);
• гемофильной болезни;
• печеночных нарушений;
• почечной недостаточности;
• язвенной болезни различных органов в острой стадии;
• желудочного и кишечного кровотечений;
• геморрагического диатеза;
• болезни Крона;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• беременности.

Противопоказан прием пациентам до 15 лет, а также после перенесенного аортокоронарного шунтирования. Исключить прием необходимо в случае лечения антикоагулянтами.

С осторожностью принимают средство при:

• повышенном уровне сахара в крови;
• ишемии;
• бронхиальной астме;
• порфирии;
• курении;
• длительном применении НПВП.

Дозировки в зависимости от поставленных целей

Препарат в зависимости от формы выпуска можно применять перорально, внутримышечно, ректально, наружно.

Пероральный прием

При приеме внутрь дозы препарата назначаются в соответствии со степенью и характером заболевания. Дозировки при приеме Пироксикама в таблетках:

1. На длительный период выписывается препарат при ревматоидном артрите, остеоартрозе и болезни Бехтерева: дозировка от 10 до 30 мг ежедневно.
2. При возникновении острых проявлений болезней скелетной мускулатуры, дисальгоменореи печени, при подагре симптомы купируются в первые 2 дня (40 мг/день однократно или в 2 приема). Затем препарат принимают по 20 мг/день (при подагре показан прием двух доз по 20 мг) на протяжении недели.
3. Для снижения температуры: 10–20 мг в сутки. Ускоренный эффект наблюдается при приеме по 40 мг в первые 2 дня. При дальнейшем приеме доза сокращается.
4. Детям при ювенильном ревматоидном артрите показан прием 1 раз в сутки: с массой тела до 15 кг – 5 мг; 16–25 кг ¬– 10 мг, 26–45 кг – 15 мг, свыше 46 кг – 20 мг.

Внутримышечные инъекции

При внутримышечном введении купирование острого или обострения хронического процессов происходит с помощью 20–40 мг препарата 1 раз в день. После устранения симптомов лекарственная форма препарата меняется: терапия продолжается таблетками или капсулами.

При ректальном введении показан прием 10–40 мг препарата 1–2 раза в день.

Наружное использование предусматривает нанесение на поверхность кожи 5–10 мм препарата 3–4 раза в день без накладывания повязки.

Передозировка и побочные эффекты

При возникновении передозировки появляются:

• болезненность в области живота;
• диарея;
• запор;
• помутнение сознания;
• может бросать в пот;
• нарушение зрительного восприятия;
• тошнота;
• рвота.

Побочные эффекты

Длительный прием и повышенные дозы Пироксикама могут вызвать появление:

• пищеварительных нарушений;
• нарушений сна;
• отечности голеней;
• высыпаний на кожных покровах (крапивница);
• зуда;
• нарушений зрительного восприятия;
• отека Квинке;
• васкулита;
• бронхоспазма.

В результате приема может быть нарушена функция печени, а также увеличен уровень трансаминаз. Иногда возникает анемия.

Среди сердечно-сосудистых нарушений выделяют проявления колебаний артериального давления, одышки, повышение сердцебиения.

Ректальный способ введения иногда характеризуется раздражением прямой кишки, кровотечениями, появлением крови в кале.

Особые указания

При нарушении работы органов ЖКТ, после операций, при заболеваниях бронхиальной астмой и других нарушениях работы бронхов, а также в пожилом возрасте необходимо следить за клеточным составом крови, функцией почек и печени.

На женщин препарат может влиять в виде снижения эффекта КОК за счет влияния на тонус эндометрия.

Во время приема препарата стоит отказаться от употребления алкоголя.

Запрещено использование местной формы Пироксикама на коже с различными повреждениями. Также следует быть осторожным, исключая попадания лекарства в глаза или на слизистые.

В период лечения может снизиться концентрация внимания и реакция, поэтому стоит ограничить поездки за рулем.

При выраженных почечных болезнях и нарушениях в работе печени запрещено принимать препарат. Также его прием исключен в период беременности и лактации. Детям до 15 лет средство не назначается.

Взаимодействие с другими лекарственным средствами

Пироксикам снижает эффект от приема гипотензивных препаратов. При лечении калийсберегающими диуретиками повышается риск возникновения гиперкалиемии.

АСК снижает уровень Пироксикама в крови. При одновременном приеме с антикоагулянтами усиливается вероятность возникновения кровотечений.

Миелотоксические ЛС способны усилить гематоксичность средства.

Какое мнение сложилось о препарате

В целом, Пироксикам имеет положительные отзывы как у докторов, так и пациентов.

Многие пациенты отмечают появление отеков при приеме препарата. В этом случае можно говорить о неправильной дозировке, подобранной в конкретной ситуации. Поэтому необходимо обратиться к врачу за корректировкой лечения.

Плюсы и минусы препарата

Пациенты отмечают среди достоинств препарата:

• отличный обезболивающий эффект;
• низкую цену;
• сильное противовоспалительное действие.

Однако многие выделяют недостатки при приеме лекарства в виде:

• большого списка побочных эффектов;
• наличия противопоказаний;
• способности вызывать привыкание.

Условия покупки и хранения

Пироксикам имеется в продаже в виде капсул, таблеток, геля, раствора для инъекций и свечей, цена на него варьируется в пределах от 20 до 50 рублей в зависимости от формы выпуска. Гель стоит немного дороже – от 83 до 147 рублей.

Препарат хранится при температуре от 15 до 25°С в удаленном от света месте. Свечи необходимо держать в холодильнике. При соблюдении сроков хранения он действителен в течение 3 лет. Препарат отпускается в аптеках строго по рецепту.

Среди аналогов Пироксикама выделяют:

• Саникам;
• Фельден;
• Финалгель;
• Ревмадор;
• Ремоксикам;
• Веро-Пироксикам;
• Калмопирол и др.

Также средство имеет аналогичное свойство с российскими препаратами Пироксикам-Акри и бальзамом Спасатель.