Применение Артоксана при суставных заболеваниях: показания, инструкция

Артоксан представляет собой нестероидное противовоспалительное средство с болеутоляющим и жаропонижающим эффектом.

Медикамент прописывают при различных патологиях костно-мышечной системы. При ревматоидном артрите на фоне терапии проходят боли в суставах, улучшается их мобильность, спадает отечность в пораженных участках.

Форма выпуска и составляющие компоненты

Выпускается Артоксан в нескольких лекарственных формах: в виде лиофилизата, ректальных свечей, таблеток для приема внутрь. Все они в качестве действующее вещества содержат 20 мг теноксикама.

Лиофилизат желто-зеленого цвета. В комплекте к нему идет растворитель — вода для инъекций.

В состав лиофилизата входят следующие дополнительные компоненты:

• витамин С;
• маннит;
• хлористый водород;
• едкий натр;
• трилон Б;
• трометамин.

Ректальные свечи имеют вытянутую форму. Они гомогенные, желтого цвета, запах неярко выражен. В качестве основы для свечей

Формула теноксикама

используется витепсол Н15.

Желатиновые капсулы имеют серый корпус и зеленую крышку. Внутри них содержится желтый порошок. Кроме действующего вещества капсулы содержат дополнительные компоненты: молочный сахар и Е 572.

В состав оболочки входят:

• желатин;
• титановые белила;
• Е 104 и Е132.

Фармакологический профиль

Терапевтический эффект от воздействия медикамента объясняется тем, что его активное вещество подавляется обе формы энзима циклооксигеназы, в результате нарушается обмен арахидоновой кислоты и продуцирования простагландинов. Именно эти соединения поддерживают воспалительный процесс.

Также на фоне лечения препаратом уменьшается проницаемость стенок капилляров, в результате чего спадает отечность, энзимы лизосом не могут выйти из клетки и вызвать повреждение тканей. Активное вещество снижает концентрацию свободных радикалов в очаге воспаления, подавляет хемотаксис и фагоцитоз. Оно уменьшает склеивание тканей, которое наблюдается на фоне воспаления, обладает хондропротекторным десенсибилизирующим эффектом.

Медикамент воздействует на центр боли, расположенный в таламусе и уменьшает болевую чувствительность в очаге воспаления.

При приеме внутрь активное вещество быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Прием пищи и антацидных средств тормозят абсорбцию, но не уменьшают ее степень. Биодоступность медикамента при использовании в капсулах и в виде лиофилизата достигает 100%, при ректальном введении — 80%.

Лекарственное средство без труда мигрирует через внутренние барьеры.

У пациентов, страдающих аутоиммунными или дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов, активное вещество проникает в синовии.

До 99% медикамента связывается с белками плазмы крови.

Действующее вещество подвергается метаболизму в печени. Выводится препарат почками (2/3 принятой дозы) и через кишечник. Период полужизни может составлять 60—75 часов.

Показания и ограничения для начала терапии

Артоксан прописывают при воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологиях костно-мышечной системы, одним из симптомов которых является боль:

• воспаление бурсы, сухожилий, мышц;
• остеохондроз;
• периартрит;
• суставные и мышечные боли;
• болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари;
• поясничный прострел;
• невралгия, защемление и воспаление седалищного нерва;
• ревматоидный и подагрический артрит;
• остеоартроз.

Кроме этого, лекарственное средство прописывают для купирования болей при травмах, ожогах, альгоменорее.

Медикамент во всех лекарственных формах нельзя прописывать, если у пациента диагностировано:

• индивидуальная непереносимость состава лекарства и других НПВС;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• «аспириновая триада»;
• эрозивно-язвенные заболевания органов пищеварения;
• патологии крови (гемофилия, нарушения свертываемости крови);
• заболевания печени и почек тяжелой степени;
• сердечная недостаточность.

Препарат в капсулах и свечах нельзя выписывать, если у пациента наблюдаются:

• сахарный диабет;
• высокое давление;
• отеки.

Лекарственное средство не стоит использовать в педиатрии, так как не изучено, каким образом действующее вещество отразиться на организме детей.

С осторожностью медикамент следует принимать пациенткам, ожидающим ребенка и кормящим грудью. В настоящее время нет достаточно опыта в лечение таких категорий больных.

Стоит учитывать, что активное вещество подавляет выработку простагландинов, которые стимулируют сократительную активность миометрия, в результате может наблюдаться пролонгация беременности, ослабление схваток.

При назначении во время лактации целесообразно перевести грудничка на искусственное вскармливание.

Как применять медикамент

Уколы Артоксана ставят в мышцу или в вену. Дозировка подбирается в зависимости от выраженности болевого синдрома.
Как правило, прописывают лекарство в дозировке 20 мг в день. Поддерживающая дозировка составляет 10 мг в сутки.

При сильных болях дневная дозировка может быть увеличена до 40 мг.

При обострении артрита на фоне подагры инъекции нужно делать 2 раза в сутки (суточная дозировка 40 мг) на протяжении 2—3 дней. Затем медикамент на протяжении 5 дней вводят 1 раз в сутки (дневная дозировка 20 мг).

Суппозитории нужно вставлять в задний проход в одно и то же время, что позволит создать оптимальную концентрацию активного вещества в организме. Обычно суточная дозировка составляет 20 мг.

При обострении подагрического артрита дневную дозировку рекомендуется увеличить в 2 раза. Кратность введения 1 раз в сутки. После 2-х дней терапии дозировку уменьшают до 20 мг, вводить по 1 суппозитории нужно на протяжении 5 дней. В капсулах лекарственное средство прописывают в тех же дозировках, как и в свечах.

Побочные реакции и случаи интоксикации

На фоне терапии медикамента в любой лекарственной форме могут развиться следующие нежелательные реакции:

• абдоминальные боли, тошнота, повышенное газообразование;
• вертиго и головные боли;
• аллергия, которая может проявиться зудом, уртикарией, злокачественной экссудативной эритемой, токсическим эпидермальным некролизом;
• удлинение времени кровотечения;
• повышения активности печеночных энзимов;
• увеличения уровня билирубина, карбамида и креатинина в плазме.

На фоне использования свечей и капсул могут развиться:

• рвота, изжога, жидкий стул, стоматит, полный отказ от еды, эрозивно-язвенные патологии пищеварительного тракта;
• депрессивное состояние, чрезмерная возбудимость.

При применении медикамента в суппозиториях могут наблюдаться раздражения в заднем проходе и боли при опорожнении кишечника.
До настоящего времени не было зарегистрировано ни одно случая передозировки медикаментом.

Меры предосторожности и лекарственная совместимость

При продолжительном применении медикамента стоит контролировать состояние печени и почек. Во время хирургической терапии следует помнить, что возможно нарушение свертываемости крови.

На фоне лечения нужно быть осторожным при управлении транспортным средством и работе на опасном производстве, так как возможно развитие головокружения и других нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Теноксикам может усиливать эффект от оральных сахароснижающих медикаментов, солей лития и антикоагулянтов непрямого действия (нужно контролировать протромбиновой индекс).

При одновременном назначении с мочегонными препаратами стоит помнить, что существует риск задержки воды и ионов Na, что спровоцирует появлении отеков.

Не следует принимать параллельно с другими НПВС, так как возрастает вероятность развития нежелательных реакций.

При комбинации с миелотоксическими медикаментами возрастает вероятность гематотоксичности.

Точка зрения

Мнение практикующих врачей и отзывы пациентов, которые прошли курс лечения Артоксаном.

Покупка и подбор аналогов

Медикамент можно приобрести по рецепту. Хранить его нужно при t максимум 25 градусов, в месте, где лекарство будет недосягаемо для детей. Срок годности медикамента составляет 36 месяцев.

Цена препарата Артоксан в виде лиофилизата около 800 рублей за 3 флакона. В российских аптеках свечей и капсул пока нет в продаже.

Кроме него можно приобрести полные аналоги препарата, например, Тексамен. Также в продаже имеются заменители медикамента по терапевтической группе: Ортофен (Россия), Дикловит (Россия).